颈动脉超声检查在心血管高危人群中的临床应用
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【摘要】目的 颈动脉对不同级别的心血管高危患者的临床应用观察。方法 随机选取我院2008年12月~2010年1月的心血管高危患者120例，根据患者颈动脉内膜中层厚度分为观察组（60例，IMT≤1.0mm）与对照组（60例1.1~1.5mm），对两组患者进行冠状动脉造影检查，比较两组患者心血管危险因素数目、冠状动脉血管病变情况和血液生化指标。结果 观察组患者危险因素数目和心血管事件数低于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 颈动脉超声检查可以估测心血管疾病高危人群冠状动脉血管病变的程度，操作简单，可参考价值高，值得在临床推广。
【关键词】颈动脉 超声检查 心血管高危人群 冠状动脉造影 危险因素
中图分类号：R445 文献标识码：A 文章编号：1005-0515（2012）1-023-02
Carotid ultrasound examination in the cardiovascular clinical application of high-risk groups
XIE Min
（First People's Hospital of Guangyuan City, Sichuan Guangyuan, Sichuan 628017 Functional Division）
【Abstract】Objective Carotid artery of the different levels of cardiovascular risk in patients with clinical observation. Methods A randomly selected in our hospital in December 2008 ~ January 2010 120 patients with cardiovascular high-risk patients, according to intima-media thickness of carotid artery divided into two groups (60 cases, IMT ≤ 1.0mm) and the control group (n = 60 1.1 ~ 1.5mm), two groups of patients for coronary angiography in patients with cardiovascular risk factors were compared the number of coronary lesions and blood parameters. Results The number of patients and cardiovascular risk factors in the number of events than the control group, two groups were statistically significant differences (P
【Key words】Carotid arteries ultrasonography cardiovascular risk factors for coronary angiography in high-risk groups
近年来，心血管疾病的发病率逐年增加，已成为老年患者死亡的主要云因，因此早发现、早治疗成为临床研究的热点，超声检查是一种安全、廉价、快速、无创性检查手段，对颈动脉粥样硬化(carotid artery artherosclerosis，CCA)的评价具有独特的优点[1]，通过对颈动脉内中膜厚度(Intima―media thickness，IMT)、管径、斑块大小形态、回声特点和各部位血流速度进行测定[2]，确定斑块的性质和动脉粥样硬化(artherosclerosis，AS)的程度，可以为高血压、冠心病的早期预防和治疗提供依据。
1 资料和方法
1.1 一般资料 随机选取我院2008年12月~2010年1月的心血管高危患者120例，根据患者颈动脉内膜中层厚度分为观察组（60例，IMT≤1.0mm）与对照组（60例1.1~1.5mm），观察组患者男性36例，女性24例， 年龄在32~73岁之间，平均年龄572.3岁，体重48~76kg，平均体重656.3kg；对照组患者男性30例，女性30例，年龄在30~76岁之间，平均年龄563.3岁，体重45~72kg，平均体重625.9kg。两组患者在年龄、性别和体重等方面比较差异无统计学意义（p＞0.05）。
1.2 方法 仪器选用百胜DU6超声显像仪，探头频率为7~10MHz，内置分析软件定位后自动测量IMT、收缩期峰值流速(systolic peak velocity，SPV)；舒张末期流速(end diastolicvelocity，EDV)；阻力指数(resistance index，RI)，RI=(SPV―EDV)/SPV，搏动指数(pulsatility index，PI)。对患者进行冠状动脉造影检查，常用桡动脉穿刺依次对右冠状动脉造影依次对左冠状动脉、右冠状动脉造影，造影正常或者狭窄＜1/2为造影阴性，官腔狭窄≥1/2为造影异常[3]，单支病变定义为主要血管狭窄≥1/2，对两组患者进行冠状动脉造影检查，比较两组患者心血管危险因素数目、冠状动脉血管病变情况和血液生化指标。
1.3 统计学处理 应用SPSS13.0软件进行统计学处理，计数资料以％表示，计量资料以(x±s)表示，组内和组间比较分别采用t检验和x2检验。
2 结果
2.1 两组患者危险因素、心血管事件比较见表(x±s)
对照组患者危险因素和心血管事件明显多于观察组，两组患者比较差异有统计学意义（p＜0.05）。
2.2 两组患者冠状动脉病变程度比较见表2
表2 两组患者冠状动脉病变程度比较(x±s)
对照组CAG单支双支病变、三支病变明显多于观察组，两组患者比较差异有统计学意义（p＜0.05）。
3 讨论
动脉粥样硬化是一个长期、不易被察觉、潜藏的发展过程，在冠状动脉粥样硬化基础上发生心脑血管疾病是威害人类健康的主要原因，随着心血管病发病率的升高，以及人们对隐匿性、猝死型冠心病危害认识的提高，在动脉硬化的发生发展过程中[4]，动脉内膜是最早受累的部位，颈动脉内膜中层厚度与年龄呈正相关，随着年龄的增加而增厚，颈动脉内膜中层厚度增厚是发展为动脉粥样硬化的重要标志。本文将颈动脉内膜中层厚度作为分组标准，分为观察组和对照组，观察组患者危险因素数目和心血管事件数低于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。作为的疾病，心脑血管疾病的一个替代标志、动态、定量测定颈动脉IMF有利于全面分析、了解病情，为治疗、预防、预测转归提供客观依据，心脑血管疾病是一个多原因疾病，不同危险因素在自身不同和疾病的不同阶段对病情发展和发生作用不同。检测颈动脉内膜中层厚度可以反应病情[5]，有利于对疾病整体检测和管理，此外超声检查安全、无创、简单易行，易于推广。颈动脉超声检查可以估测心血管疾病高危人群冠状动脉血管病变的程度，操作简单，可参考价值高，值得在临床推广。
参考文献
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