P300检测对老年血管性痴呆患者的诊断价值

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中图分类号:R749.1 文献标识 码:A 文章编号:1009_816X(2010)03_0177_02

The Diagnose Value of p300 Detection for Elder Patient with V ascular Dementia(VD). WU Jiong, JIANG Shou_feng, SUN Hui_fa ng, et al. Department of Neurology, Zhejiang hospical, Zhejiang 310013, China

[Abstract] Objective To explorer the clinical significance of P300 detection forcognitive dysfunction in old patients with vascular dementia (VD).Methods25 old persons without cognitive impairment(control group),14 old patients withmild vascular cognitive impairment (mild VCI group) and 14 old patients with VD(VD group) were included in this study. All subjects were detected by P300.Results The P300 latency in VD group (421.71±15.46) was significantly delayed (P< 0.05) than in the control group (332.18±4.96) and mild VCI group (346.64±1 2.27). The P300 amplitude in VD group (10.35±1.60) and VCI group (11.02±1 .09) was significantly lower(P

[Key words] P300; Cognitive impairment; Vascular dementia(V D)

本研究针对65岁以上的血管性痴呆老年患者的认知功能情况进行P300的检测,探讨P300检测 对血管性老年痴呆患者诊断的临床意义,结果如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料:收集2008年1月至2009年1月28例认知功能损害病人,其中,(1)轻度血管 性认知功能损害(VCI)组:共14例,男11例,女3例,年龄71～89岁,平均年龄(82.9±5.3)岁 ,入组标准:有持续3个月的记忆力减退,MMSE评分为24～27分,无其他认知功能障碍。(2) 血管性痴呆(VD)组:共14例,男11例,女3例,年龄70～88岁,平均年龄(80.7±4.7)岁,入组 标准: 符合NINDS_AIREN工作组关于血管性痴呆诊断标准的患者。MMSE评分为小于24分。排除脑外 伤、脑部感染疾病、精神疾病和症状性抑郁焦虑病史,排除阿尔茨海默病等其他类型痴呆。 (3)对照组:为同龄无认知功能障碍的老年人,共25例,男22例,女3例,年龄65～87岁,平均年 龄(77.8±6.5)岁,入组标准:年龄大于65岁,无严重神经系统疾病,无认知功能、记忆 力、生活及社交能力减退。简易智力状态检查表(MMSE)评分大于27分。

1.2 方法:P300诱发的条件和方法: ①受试者:要求保证充足的睡眠,并避免前一天晚上吃安眠药。拥有良好的精神状态,诱发 电位时全身肌肉放松,闭目,始终保持头脑清醒及注意力集中。告知受试者本实验应用的靶 刺激是高频的“滴(di)”声,非靶刺激是“大(da)”声,令受试者辨别靶刺激并同时按 下手中的按纽。②实验预设100次声音刺激,其中靶刺激占20%,并由电脑自动分配。声音分 贝一般选择102DB,并随受试者情况调节,一般以受试者能听到为准。③电极放置:参考国 际脑电图学会10/20标准,主要放置CZ和PZ两个观察位置,并以耳垂为参考电极。记录P300 的波幅和潜伏期。

1.3 统计学分析:采用SPSS11.5统计软件分别对不同组别的P300的潜伏期、波幅进行统 计分析,进行t检验,P

2 结果

3 讨论

事件相关电位(event related potentials,ERP)是近年来用于检测大脑认知功能的一项电 生理技术,是人脑接受特定刺激后所产生的电位变化,其中N1、P2是外源性电位,代表大脑 对刺激信息的早期处理过程,N2、P3属内源性成分,与复杂的认知过程有关,其中应用最 广泛的是P3。P300波是英国人Sutton于1965年首先提出并创用的,P300脑诱发晚电位(br ain evoked potential, BEP),是一个事件相关电位(event related potential ERP)的 正相波,又称认知诱发电位,因该波通常于刺激后300ms左右出现而名[1]。

本实验利用P300作为认知评价的工具评价认知功能障碍,结果证实血管性痴呆病人,与正常 对照组和轻度VCI组比较,P300潜伏期明显延长(P0.05),但此两组与正常 对照组相比P300波幅均有所降低(P

在本实验中正常对照组和轻度VCI组比较潜伏期没有明显的统计学意义,这与Papaliagk as及Juckel等[13,14]报告类似。是否与实验误差、导联个数、P300的检测仪 器和实验的例数等有关,尚需进一步研究。

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