从莫菲氏滴管侧孔进行静脉点滴1475例体会

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关键词 莫菲氏滴管 静脉点滴

在临床护理工作中，莫菲氏滴管侧孔的功能通常有二：①排除滴管内液面过高、过低等故障。②从侧孔处往滴管内加入临时用药。近年，我们在护理实践中摸索、研究出另一用途：从莫菲氏滴管侧孔进行侧枝另路静脉输液。现将应用方法介绍如下：

1 适用范围

这种方法常用于内科危重病人,尤其是心、脑、肾等重要脏器患有疾患的病人。我院4年来，共为1475例患者应用过该种输液方法，均为危重病人。其中，心血管病人983例，脑血管病人364例，其他病人128例。

常用药物有：硝普钠、酚妥拉明、多巴胺、盐酸多巴酚丁胺、硝酸甘油、硝酸异山梨醇、尼莫地平、利多卡因、地尔硫卓、冬眠药物等等需缓慢静滴，长时间维持应用的药物。应用时应注意与主路中的其它药物的配伍禁忌。

2 应用方法

2.1 配药 根据病情，按照医嘱，准备药物，算好精确剂量，加入5%或10%葡萄糖液200～500ml中。根据医嘱计算出每分钟需要输入的滴数，如：硝酸甘油10mg加入5%葡萄糖液250ml中，15～20μg/min，计算出滴速为8～10滴/min。或由医师计算好滴速，写在医嘱上，如：5%葡萄糖液250ml加硝酸甘油10mg，8～10滴/min，另一路静滴。然后，在瓶签上写好床号、姓名、药物、输入速度及另路静滴等字样。

2.2 建立静脉通路 先把按一般速度应用的液体配好一组，按常规方法给病人行静脉穿刺建立起静脉输液通路。再把另路输入的液体悬挂于这组液体瓶上方约40cm处。然后，消毒另路输入液体的瓶塞，插好输液器，排尽输液器内的空气，将输液头皮针插入下组液体输液器的莫菲氏滴管侧孔的橡胶帽内（橡胶帽污染时应用碘伏棉签消毒处理），使这组液体成为下组液体的侧枝通路。

打开另路输入液体的输液器调速器，调好滴速。然后，再次调节下组液体的滴速，滴速应为另路液体的滴速加上这组液体的滴速，如果另路液体的滴速为10滴/min，这组液体的滴速为30滴/min，那么，这时应调速为40滴/min。

当下面这组液体输完时，可根据医嘱按常规更换液体，连续输液；同样，当上面的另路液体输完时，也可如是进行。当另路液体输完不需再输时，将其调速器关闭即可，不必撤下，因撤下时，下组输液器莫菲氏滴管侧孔橡胶帽被刺处可能会漏药；当下组液体不需再输时，可将另路液体及输液器挪移到下面，连接上下组液体输液器的头皮针，继续调速输入，撤下下组液体及输液器即可。

2.3 微泵的应用 现在，微量注射泵的应用解决了输液工作中调速难的问题，使上列药物得到更为有效的应用。所以，也可以用微泵替代上面的另路液体。将排好气、调节好的微泵的输液器的头皮针插入主路液体的输液器的莫菲氏滴管侧孔的橡胶帽内，再调节好主路液体的滴速即可。

2.4 巡视 最后，应注意在输液过程中加强巡视，保证液体准确顺利输入，以达到预期的治疗目的。

3 体会

在危重病人的临床救治过程中，常需建立两路静脉通路。除出血性疾病病人两路液体均需快速输入外，大多数病人是两路都需限速输入或一路限速输入的。这样，两路液体的同时输入，严重而长时间地限制着病人肢体的活动，使病人感到很不舒服。并且，多处静脉穿刺，加重了病人的痛苦和伤害。而这种输液方法安全、简单、有效、实用，大大缩短了病人的输液时间，减轻了对病人造成的痛苦和伤害。我院已为1475例病人应用该法输液，共计5436人次，未出现任何不良反应。目前，虽然医院内运用了留置针，可直接从肝素帽进行多路液体输入。但对于血管条件差、扎不上留置针，或经济条件差、不能接受留置针的病人，仍乐意接受这种输液方法。所以，特将此法予以介绍，希望能为广大医护人员，尤其是偏远、经济落后未普及应用留置针的地区的医护人员提供一点帮助。