人性化护理在整形外科门诊换药室中的应用
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人性化护理是在护理实践中，护士从患者的角度出发来探讨其内心世界，不但满足患者的需求，而且能够使其更加健康的护理理念[1]。作为一种创造性的、个性化的、整体的、有效的护理模式，人性化护理能够使患者在就医过程中感到方便、舒适和满意。在临床实践中的一切护理活动都要重视患者的主体地位和价值，是以患者的需要和利益为出发点的，强调的是以人为中心，关注人的生命价值，尊重人格和个人隐私。2010年1月～2011年8月我院门诊换药室共接收换药及拆线人数13 172人次，其中面部手术为8 366人次，约占总人数的64%左右。整形外科门诊手术大多数在面部实施，切口较隐蔽，缝合精细，以0/7单丝尼龙线缝合最为多见。笔者针对不同的手术，在换药、拆线过程中给予患者人性化的护理，取得良好的效果，现将护理体会报道如下。
1 在整形外科门诊换药室工作中树立人性化护理的理念
护理人员应提高主动为患者服务的意识，一切护理行为都以患者的根本利益为出发点，做到主动换位、主动警觉、主动沟通和主动关爱，让患者从心理上得到满足。整形外科门诊换药室担负着大量门诊手术后换药和拆线的工作，具有病种多、缝线细、美容患者多及对手术效果期望值高的特点，因此需要将人性化护理的理念贯穿于整个护理细节中。
2 将人性化护理应用于换药室的工作细节中
2.1营造温馨、舒适的就医环境：大多数患者在换药、拆线过程中会产生恐惧的心理，尤其担忧手术后的效果。整形外科门诊换药室应注重创建温馨的氛围，绿色的植物、整洁的环境能够减轻患者的紧张情绪。整形外科门诊换药室每天换药和拆线的患者很多，护士应保持换药室的整洁，及时清理医疗废物。在操作时应注重患者的心理感受，不谈论个人私事，说话温柔，操作轻巧。遇到紧急情况时，例如工作电话、交接物品时，应征得患者的同意，不要让患者等候时间过长。在接受治疗过程中让患者感到自己被重视，为建立良好的护患关系打下基础。
2.2加强保护患者的隐私：在整形外科就诊者中，有许多是接受美容手术的患者，常有演员及知名人士，他们中的绝大多数不愿意暴露自己的美容手术经历，这就要求护士在治疗护理过程中加强对患者的隐私的保护。护士不要大声直呼患者的姓名，遇到围观的状况时，及时疏导，不议论患者的病情。对腋臭、吸脂、隆胸、包皮等手术患者，要将患者置于单人房间进行治疗并给予遮挡，防止患者因私密部位的暴露而感到尴尬。
2.3人性化沟通技巧在整形换药工作中的应用：当患者进入换药室时都会提出同一个问题 :“换药、拆线是否很疼？”这常常显示患者存在强烈的恐惧心理。护士应表现出对患者的理解，要根据患者不同的年龄、性别、文化程度与他们进行有效的沟通，话语亲切，语速适中，告知患者拆线、换药时虽然会有一定的疼痛感，但都能忍耐，让患者在接受操作前有充分的心理准备。
2.4在操作过程中采取措施减轻患者的疼痛：换药和拆线时要动作轻柔，遇到内层纱布不易揭开的情况时，应使用生理盐水或3%过氧化氢浸泡，忌动作粗暴。拆线过程中保持良好的视线，可以帮助操作者动作灵敏和准确。例如眼部手术的患者，特别是眼袋术后患者，拆线时对疼痛都非常敏感，由于疼痛和灯光的刺激，患者会不由自主地流眼泪及不自觉地眨眼，这些都增加了拆线的难度。护士首先要以温柔的言语安慰患者，通过转移注意力的方法缓解患者的疼痛。还可以适当的让患者静躺几分钟，用无菌生理盐水棉球擦拭患者的伤口，让患者的紧张情绪得到缓解。对于因惧怕疼痛不能合作的未成年患者，护士应用心理学的模仿学习理论[2]减轻患儿的恐惧感。先让患儿观察其他患者的反应，当其他患者在换药、拆线过程中并未表现出极度的反应时，患儿的恐惧感就会迅速降低。当患儿接受操作时，护士应及时给予鼓励和夸奖，使操作顺利完成。
2.5做好换药及拆线后的解释工作：拆线、换药完毕后，一些患者会对自己形象的改变不能适应，护士应及时给予患者解释和安慰，告诉患者手术后需有一定的恢复期，当手术区红肿消退后，效果才会真正显现。当患者因伤口红肿或患儿躁动线头没拆干净时，护士要告诉患者或家属，当红肿消退后，线头作为异物会显现出来，可随时到门诊找护士处理。根据不同的病种，给予患者、饮食等方面的指导。
3 小结
在整形外科门诊换药室的工作中，应用人性化的护理理念要求护士在工作过程中注重患者的感受，加强与患者的交流，及时发现患者的需要，灵活运用沟通技巧，解除患者心中的疑惑，达到让患者满意的目的，从而全面提高护理服务质量，减少医疗纠纷的发生。
[参考文献]
[1]王斌全，赵晓云.人性化护理的历史背景[J].护理研究，2008，26（1）：93.
[2]胡佩诚.心理治疗[M].北京：中国医药科技出版社，2006：104-105.
[收稿日期]2011-10-14 [修回日期]2011-11-23