少腹逐瘀汤治疗血瘀性痛经临床观察

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作者单位：116401 辽宁省庄河市徐岭镇卫生院

通讯作者：于邦寅

【摘要】 目的 观察少腹逐瘀汤口服治疗血瘀性痛经的疗效。方法 40例门诊就诊患者口服少腹逐瘀汤，水煎汤剂由本院煎药室代煎。每剂2袋，每袋100 ml。每次l袋，每日2次口服。经行前l周开始至经行结束为一疗程，连服3个疗程。结果 40例患者，痊愈15例（占37.5%），显效14例（占35%），有效8例（占20%），无效3例（占7.5%），总有效率为92.5%。结论 少腹逐瘀汤治疗血瘀性痛经疗效良好。

【关键词】 痛经； 中医药疗法； 少腹逐瘀汤

痛经是妇科常见病之一，可分为原发性和继发性痛经。现代医学认为，痛经的发生主要与月经时子宫内膜合成和释放膜前列腺素（PG）含量增高，引起子宫过强收缩甚至痉挛性收缩有关，同时与精神过度紧张、遗传因素亦有关［1］。临床上常以止痛对症处理为主，存在治标不治本、经行复发的弊病，痛经常在女性月经期或者经期前后出现，呈痉挛性，周期性下腹疼痛，有时会出现乏力、头晕、恶心、呕吐、腹泻、腹胀、腰腿痛等症状。笔者应用自拟少腹逐瘀汤治疗40例寒凝血瘀型原发性痛经，效果颇佳，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 40例痛经患者均为2009年9月～2010年6月来笔者所在医院门诊就诊患者。病程最短5个月～8年，年龄24～35岁。其中有性生活者10例，无性生活者30例。按疼痛程度分为重度痛经者5例，中度痛经5例，轻度痛经者30例。

1.2 治疗方法 自拟少腹逐瘀汤方剂组成小茴香、川芎、干姜、延胡索、吴茱萸、炙没药、乌药、苍术、茯苓、牛膝、莪术、当归、蒲黄、赤芍、肉桂、五灵脂。水煎汤剂由本院煎药室代煎。每剂加水400 ml，煎至200 ml取汁，每袋100 ml分装两袋。每日2剂，经前l周开始服用，连服至经行结束为一个疗程， 连续服用3 个月经周期。服药期间禁服其它止痛药，忌食生冷及刺激性物。分别于疗程结束后第1个月经周期和停药后3个月共2次对症状评分，以此判定疗效。

1.3 疗效评价 痊愈：治疗后积分恢复至0分，腹痛及其他症状消失，停药3个月经周期未复发者；显效：治疗积分降低至治疗前积分的1/2以下，腹痛明显减轻，其症状明显好转，不服止痛药能坚持工作；有效：治疗后积分低至治疗前积分的1/2～3/4，腹痛减轻，其余症状好转，能坚持工作；无效：腹痛及其症状无改变者。

2 结果

40例患者，痊愈15例（37.5%），显效14例（35%），有效8例（20%），无效3例（7.5%），总有效率为92.5%。

3 典型病例

患者，女，17岁，学生。2009年10月12日经期腹部剧痛来本院就诊。主诉：患者于14岁月经初潮，每次经期均出现腹痛，经量少，色暗紫夹血块，经期腹痛3年。初诊时为经期第1天。查体：面色苍白，舌质紫黯，有瘀点，腹痛拒按，胸胁，胀痛，脉弦涩，本病病因病机为气滞血瘀，瘀滞冲任，气血运行不畅“不通则痛”。治宜行气活血，祛瘀止痛，方以少腹逐瘀汤，药用：小茴香、干姜、延胡索、苍术、炙没药、吴茱萸、肉桂各6 g，乌药、茯苓、牛膝、莪术、牛膝、当归、赤芍、川芎、蒲黄、五灵脂各10 g，连续服用3个月经周期，2010年1月8日来院复诊，患者自述经期腹痛完全消失，2010年4月10日随访疼痛未复发。

4 讨论

中医学认为，痛经病位在子宫、冲任，以“不通则痛”或者“不荣而通”为主要病机。痛经的发生，主要是寒凝经脉，冲任瘀阻，使气血运行不畅，胞宫经血流通受阻。如果经期经前感受寒邪，或过食寒凉生冷，寒客冲任，与血相搏，导致冲任气血失畅。从临床来看， 绝大多数年轻妇女，平时不避寒凉，经前、经期冒雨、涉水、游泳或久居湿地，感受寒湿所致，故痛经多以寒湿凝滞型最为多见。

少腹逐瘀汤具有温经散寒，化瘀止痛的作用，寒散血行，冲任子宫血气调和流畅，疼痛自止［2］。方中肉桂、小茴香、吴茱萸、干姜温经通络，通调气血，赤药、炙没药、五灵脂、当归、蒲黄、川芎、活血化瘀，乌药、延胡索理气止痛，全方有温经散寒、化瘀通经止痛之功效。本研究对少腹逐瘀汤治疗血瘀性痛经进行临床治疗观察，收到良好疗效。

参 考 文 献

［1］ 乐杰.妇产科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2008：318.

［2］ 包诗杰，李凤玲，李成文.王清任应用活血化瘀法识要.河南中医，2006，26（9）：19- 20.

（收稿日期：2011-03-07）