普伐他汀对不稳定型心绞痛患者血清白介素—6、10和基质金属蛋白酶—9水平的影响及疗效观察

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[摘要] 目的 探讨普伐他汀对不稳定型心绞痛患者IL-6、IL-10和MMP-9水平的影响及疗效观察。 方法 选择不稳定型心绞痛患者80例，随机分为观察组及对照组，两组患者均予以阿司匹林、肝素、硝酸酯类、β-受体阻滞剂及血管紧张素转换酶抑制剂等治疗，观察组患者加用普伐他汀片20 mg，1次/d，连用8周。 结果 治疗8周后，观察组患者TC、TG和LDL-C水平较前明显下降、HDL-C水平较前明显上升（P0.05）；同时两组患者血清IL-6和MMP-9水平较前明显下降，IL-10 水平较前明显上升（P

[关键词] 不稳定型心绞痛；普伐他汀；白介素-6；白介素-10；基质金属蛋白酶-9

[中图分类号] R541.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）29-0063-03

近年来研究发现慢性炎症反应是引起冠状动脉硬化斑块不稳定的主要原因，在不稳定型心绞痛发病中起重要作用[1]。目前评价慢性炎症反应指标较多，其中白介素（IL）-6、IL-10和基质金属蛋白酶（MMP）-9与不稳定型心绞痛关系较密切[2，3]。普伐他汀是一种新型的他汀类调脂药，除具有良好的降血脂作用外，还具有抑制炎症反应和血栓形成的作用，对不稳定型心绞痛患者具有良好的心血管保护作用，但其对血清炎症指标的影响报道较少[4]。本研究观察了普伐他汀对不稳定型心绞痛患者血脂和血清IL-6、IL-10和MMP-9水平的影响，并进行临床疗效观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2010年4月～2013年2月在我院心内科住院治疗的不稳定型心绞痛患者80例。纳入标准：符合2000年WHO制定的有关缺血性心脏病中的不稳定型心绞痛的诊断标准[5]。排除标准：①其他心脏病、感染性疾病、甲状腺功能异常、恶性肿瘤和风湿免疫性疾病；②治疗前4周有创伤、感染及手术史。采用随机数字表将纳入患者分为观察组和对照组，两组患者在性别、年龄和病程等方面比较无明显统计学差异（P>0.05），具有可比性。见表1。本研究方案经我院伦理委员会批准通过，所有患者均签署知情同意书。

1.2 治疗方法

两组患者均予以阿司匹林、肝素、硝酸酯类、β-受体阻滞剂及血管紧张素转换酶抑制剂等治疗。观察组患者加用普伐他汀片（商品名：普拉固，中美上海施贵宝制药有限公司，规格：20 mg×5片，批号100104）20 mg，1次/d，连用8周。观察两组患者治疗前后血脂和血清IL-1β、IL-10和MMP-9水平的影响，并进行临床疗效观察。

1.3 观察指标

1.3.1 血脂水平测定 采用全自动生化分析仪测定血脂指标，包括胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）和低密度脂蛋白（LDL-C）。

1.3.2 血清IL-6、IL-10和MMP-9水平的测定 取空腹肘静脉血3～5 mL，3 000r/min离心后取血清，置-70℃冰箱冻存。采用酶联免疫吸附法测定血清IL-6、IL-10和MMP-9水平，试剂盒由美国R&D公司提供。

1.3.3 临床疗效评估[6] 显效：治疗后患者的临床症状完全消失或心电图恢复正常。有效：治疗后患者心绞痛发作次数24 h50%。无效：治疗后患者的临床症状或心电图均无明显改善。总有效率为显效率和有效率之和。

1.4 统计学方法

应用SPSS17.0统计学软件，计量资料以均数±标准差表示，组内比较采用配对t检验，组间比较采用独立t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组治疗前后血脂水平的比较

两组患者治疗前血脂水平比较无明显统计学差异（P>0.05）。治疗8周后，观察组患者TC、TG和LDL-C水平较前明显下降（t=2.27、2.43、2.16，P

2.2 两组治疗前后血清IL-6、IL-10和MMP-9水平的比较

两组患者治疗前血清IL-6、IL-10和MMP-9水平比较无明显统计学差异（P>0.05）。治疗8周后，两组患者血清IL-6和MMP-9水平较前明显下降（t=2.34、2.37、2.89、3.17，P

2.3 两组治疗后临床总有效率的比较

治疗8周后，观察组患者的临床总有效率明显高于对照组（χ2=4.22，P

3 讨论

不稳定型心绞痛的发病机制较复杂，近年来研究发现炎症介质介导炎症反应贯穿于不稳定型心绞痛的整个发病过程[3]。IL-6是主要由单核细胞和内皮细胞等分泌的促炎症介质，可通过介导炎症细胞粘附释放大量炎症因子，引起心肌收缩力减弱，冠状动脉血管阻力增加，参与不稳定型心绞痛的发病过程[7]。IL-10主要由单核巨噬细胞和T淋巴细胞分泌的抗炎症介质，能通过抑制炎症细胞及其分泌的炎症介质对血管内皮的吸附作用来产生良好的抗炎效应[8]。MMP-9是主要由中性粒细胞和单核巨噬细胞分泌的促炎症介质，通过炎症激活作用降解细胞外基质，削弱降解斑块纤维帽的结构，引起基底膜破裂，增加粥样硬化斑块的不稳定性[9]。因此，IL-6、IL-10和MMP-9等炎症介质相互作用参与不稳定型心绞痛的发病过程，调节血清IL-6、IL-10和MMP-9等炎症介质的表达水平可能是目前治疗不稳定型心绞痛的新途径。

近年来许多大规模临床研究发现他汀类药物降脂治疗可降低患者心脑血管事件的发生率和死亡率，有关他汀类药物在预防心脑血管疾病的作用越来越受到临床重视[10-11]。普伐他汀是一种临床较常用的他汀类调脂药，主要通过可逆性竞争性抑制β-羟-β-甲戊二酸单酰辅酶A还原酶，从而抑制TC的生物合成，进一步降低LDL-C和TG水平和升高HDL-C水平[12]。陈润钿等[13]研究发现普伐他汀可明显降低不稳定型心绞痛患者血清细胞因子水平，抑制局部炎症反应，减少心脑血管事件的发生率。本研究结果发现治疗8周后，观察组患者TC、TG和LDL-C水平较前明显下降、HDL-C水平较前明显上升，而对照组治疗前后血脂水平无明显变化；同时观察组患者血清IL-6和MMP-9水平下降的幅度和血清IL-10 水平上升幅度较对照组更明显，观察组患者的临床总有效率明显高于对照组，提示普伐他汀治疗不稳定型心绞痛具有较好的临床效果，能明显降低患者的血脂水平，调节血清炎症介质表达的水平，减轻斑块局部炎症反应。

总之，普伐他汀治疗不稳定型心绞痛具有较好的临床效果，能明显降低患者的血脂水平，调节血清炎症介质表达的水平，减轻斑块局部炎症反应，增强冠脉粥样硬化稳定性。

[参考文献]

[1] Libby P，Okamoto Y，Rocha VZ. Inflammation in atherosclerosis：transition from theory to practice[J].Circulation Journal，2010，74（2）：213-220.

[2] 杨威，张艳影，苗岩，等.不稳定型心绞痛患者三种炎症因子变化的临床意义[J]. 中国全科医学，2010，13（3C）：953-955.

[3] 吕新华，何勇，廖昆，等. 不稳定型心绞痛患者肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-6活性水平观察[J]. 临床急诊杂志，2005，6（6）：11-12.

[4] 夏立志，高振军. 普伐他汀对不稳定型心绞痛患者血清hs-CRP水平的影响[J]. 中国现代医生， 2011，49（33）：35-37.

[5] Braun wald E，Antman EM，Beasley JW，et al. ACC/AHA Guidelines for the management of patients with unstable angina and non-ST-segment elevation myocardial infarction. A report of American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines[J]. J Am Coll Cardiol，2000，36（3）：970-1062.

[6] 陈灏珠. 实用内科学[M]. 第12版. 北京：人民卫生出版社，2005：1471-1477.

[7] Tousoulis D，Antoniades C，Bosinakou E，et al. Differences in inflammatory and thrombotic markers between unstable angina and acute myocardial infarction[J]. Int J Cardiol，2007，115（2）： 203-207.

[8] 邹勇，吉庆伟，刘波，等. 不稳定型心绞痛患者血浆 IL-10、IL-19和IL-20水平的变化[J]. 江汉大学学报（自然科学版），2011，39（3）：71-74.

[9] 李彬，朱锐，何家富，等. 不稳定型心绞痛患者血浆脑钠肽和基质金属蛋白酶变化的临床意义[J]. 临床心血管病杂志，2010，26（11）：818-820.

[10] 安芳，王林. 他汀药非调脂作用及在心血管疾病中的应用[J]. 实用心脑肺血管病杂志， 2007，15（6）：17.

[11] Peason TA，Mensah GA，Alexander RW，et al. Markers of inflammation and cardiovascular disease： application to clinical and public health practice：a statement for healthcare professionals from the centers for disease control and prevention and the American Heart Association[J]. Circulation，2003，107（3）：499-511.

[12] 董波，屈晓冰. 普伐他汀、阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者C-反应蛋白及白介素-6的影响[J]. 实用预防医学，2008，15（2）：508-509.

[13] 陈润钿，杨震. 普伐他汀对不稳定型心绞痛患者血清妊娠相关蛋白-A和细胞因子的影响[J]. 岭南心血管病杂志，2009，15（3）：187-194.

（收稿日期：2013-06-26）