外科负压引流管的护理

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文章编号：1009-5519（2007）03-0407-01中图分类号：R47 文献标识码：B

负压引流管是骨科手术患者常用的引流方法之一，如胸椎、腰椎、全膝、全髋关节置换等大手术，创面大、切口较深，剥离面广，术后可能出血多。负压引流管，可使渗出液及积血排出体外，减少死腔形成，减轻感染机率，加速切口愈合，降低手术后并发症发生，现将对其的护理体会报道如下。

1 负压引流管的选择

引流管的材料一般选用硅胶，因其引起的组织排斥反应小且弹性好，质地中等，硅胶管长度为20 cm，管内径0.4 cm，引流球负压5.2 kPa。

2 做好引流管的固定

妥善固定引流管，防止其脱落，在搬运和翻身过程中，不应予别针固定，可在床边两侧固定一段绷带再将引流管固定在绷带上，这可增加患者的活动度，固定的高度均要低于引流口20－30 cm，应向患者及家属说明放置引流管的目的、重要性，强化医疗安全意识，防止高龄患者及麻醉未清醒患者将引流管拔除，若发现引流管脱落及时与医生联系，给予处理。

3 保持引流管通畅

患者回病房后先检查引流管的数量及位置，负压引流管保持负压状态，保持引流管通畅，维持有效的引流，负压太大易引起引流管吸附于组织上，造成软组织损伤、引流不畅而引起切口内积血，增加感染发生率。防止引流管受压、扭曲、堵塞（一般术后1小时挤捏一次引流管，挤压方法：护士站在患者术侧，双手握住距插管处10－15 cm的排液管，挤压时两手相接，后面的手用力捏住引流管，使引流管闭塞，用前面的食指、中指、无名指、小指指腹用力、快速挤压引流管，使挤压与手掌的反作用力恰好与引流管的直径重叠），当引流管堵塞时可用手挤压胶管或用注射器冲洗，若引流管漏气，及时处理，预防并发症发生。

4 观察引流液及性质

观察引流液的量、颜色、性质，认真记录并做好交班。四肢骨折患者术后24小时引流量为50－200 ml，全膝全髋关节置换或脊柱引流量为300－500 ml（在临床中负压引流袋的刻度有误，记录时要将引流液置入量杯中测量再记录，以保证出入量的准确性），引流物为浓稠的血性液体；24小时后引流液一般在50 ml以下，引流物为稀薄的淡红色液体。若引流量过多，颜色鲜红，可能有出血征象；若引流量过少可能是管道堵塞或有受压、扭曲、漏气发生，应仔细观察并及时处理。脊柱手术引流液若呈淡黄色清亮，且病人出现头痛、恶心时提示有脑脊液漏，应立即报告医生及时处理。

5 拔管指征

拔管时间一般视引流量而定，一般24小时内引流量少于50 ml即可拔管，置管时间最长不超过1周，拔管时应严格按照无菌操作规程，防止逆行感染，引流管拔出后适当按压引流管周围的皮肤，以排除皮下积血。

收稿日期：2006-08-14

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