心得安长期持续治疗乙肝肝硬化失代偿期的治疗效果

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（本溪市传染病院 感染四病区，辽宁　本溪，117022）

【摘要】　目的：分析在失代偿期乙肝肝硬化的治疗中选择持续疗法长期使用心得安的临床疗效。方法：将60例处于失代偿期的乙肝肝硬化患者随机编号，抽取其中30个号码为心得安组，在使用基础用药拉米夫定的同时给予治疗用药心得安，其他的30个号码为基础组，仅使用基础用药拉米夫定。治疗疗程为1年，比较心得安组和基础组的疗效。结果：心得安组比基础组的肝功能变化显著（P＜0.05），存在有效差异；心得安组比基础组的静脉改善情况明显（P＜0.05），存在有效差异。结论：在失代偿期乙肝肝硬化的治疗中选择持续疗法长期使用心得安可阻断病毒复制，改善静脉情况，使肝功能好转，避免因病情发展产生严重影响。

【关键词】　失代偿期；乙肝肝硬化；拉米夫定；心得安

对于乙肝肝硬化患者来说，一旦进入了失代偿期就说明病情已经发展到了极具危险的程度，病毒处于长期、持续的复制状态，严重损害了肝细胞[1]，破坏了肝脏功能，无法取得良好预后，且易出现其他多种并发症。常见的并发反应为腹水、消化道出血等，不但影响治疗还会加重病情。本文将60例处于失代偿期的乙肝肝硬化患者随机编号，抽取其中30个号码在使用基础用药拉米夫定的同时给予治疗用药心得安，疗效理想。1 　资料与方法1.1 　临床资料 60例处于失代偿期的乙肝肝硬化患者，治疗时间为2010年12月―2011年12月，23例女，37例男，年龄均值46.9岁，统计范围31―66岁，HBV―DNA检测呈阳性，肝功指标数据超出正常范围，不存在其他肝炎病毒，伴有常见并发症。将其随机编号，抽取其中30个号码为心得安组，11例女，19例男，年龄均值47.5岁；其他的30个号码为基础组，12例女，18例男，年龄均值46.2岁。1.2 　方法 基础组仅使用基础用药拉米夫定，日用量为0.1g，心得安组，在使用基础用药拉米夫定（药物剂量与基础组相同）的同时给予治疗用药心得安，次用量为0.01g，3次/日。治疗疗程为1年，监测心率变化。1.3　 疗效指标 肝功能：TBIL、AST、ALB、ALT；静脉情况：脾厚度、肝门静脉直径。1.4 　数据处理 疗效指标均为标准差±均值形式，应用13.5版SPSS软件t检验，P＜0.05为存在有效差异的标准。2 　结果2.1　肝功能变化比较 心得安组比基础组的肝功能变化显著（P＜0.05），存在有效差异，见表1。

表 1 肝功能变化比较2.2　静脉改善情况比较 心得安组脾厚度由（57.7±2.0）mm减小为（37.2±2.1）mm，肝门静脉直径由（16.1±2.8）mm减小至（12.7±1.5）mm；基础组脾厚度由（57.8±2.2）mm减小为（49.1±12.0）mm，肝门静脉直径由（15.2±2.1）mm减小至（12.8±1.1）mm，心得安组比基础组的静脉改善情况明显（P＜0.05），存在有效差异。3　讨论

实验研究以及临床实践均证实抗病毒疗法是治疗病症的重要措施，有关资料也指出持续抗病毒长期疗法是缓解乙肝肝硬化症状、延缓病情发展的有效措施[2]，可避免出现肝功能衰竭，防止产生肝癌病变，延长患者生命。常用药拉米夫定的疗效良好，不会产生过多的用药反应，同时可应用于抵抗变异病毒[3]，干扰病毒复制。心得安的作用部位为β受体，可起到非选择性阻滞作用，吸收利用度高，存在较高的膜稳定性[2]，口服后可在肝脏中聚积，首过效应明显。有效浓度持续时间长，促进收缩动脉，从而加大阻力，降低血流量，同时使心率变慢，进而改变心输出量和血容量，达到缓解门脉压的目的。同时该药还能通过改变肝窦内压达到缓解门脉压的目的。因此，可获得良好的静脉改善情况。本文中心得安组的肝功能变化显著且静脉改善情况明显。参考文献[1]陈永鹏，李小玲，戴琳，等.超声波评分系统与病理学检查诊断代偿性乙型肝炎肝硬化的比较[J].中华肝脏病杂志，2009，14(11)：936―938．[2]万谟彬，王玉然，翟宝东，等.特殊慢性乙型肝炎患者中核苷类似物的应用[J].中华传染病杂志(增刊)，2009，23(12)：29―33．[3]李莉，韩萍，纪冬.拉米夫定治疗活动性肝炎肝硬化的长期疗效观察[J].中华实验和临床病毒学杂志，2009，19(2)：188―189．