护理干预对胃十二指肠溃疡出血患者的效果分析

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【摘要】 目的 探讨临床护理路径对胃十二指肠溃疡出血患者的护理效果。方法 58例胃十二指肠溃疡出血患者随机分为观察组与对照组各29例，对照组患者给予常规护理。观察组患者采用临床护理路径模式予以护理。结果 观察组患者住院时间明显短语对照组（P>0.05）。对照组3例患者出现并发症，观察组患者没有出现并发症（P>0.05）。一年内观察组有25例患者溃疡愈合，对照组为8例，两组相比差异具有统计学意义（P>0.05）。结论 临床护理路径可缩短患者的住院时间，显著改善患者的预后。

【关键词】 胃十二指肠溃疡出血；护理干预；预后

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.449 文章编号：1004-7484（2013）-06-3226-02

胃十二指肠溃疡合并出血是上消化道出血的常见原因之一。出血是由于血管受到溃疡的侵蚀、破裂等所致[1-2]。毛细血管受损时，仅在大便检查时发现隐血；较大血管受损时，出现黑便、呕血。一般出血前症状加重，出血后上腹部疼痛减轻或消失[3]。2010年3月――2011年3月，我院采用临床护理路径对胃十二指肠溃疡出血患者进行护理干预，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年3月――2011年3月我院收治胃十二指肠溃疡出血患者58例。其中男36例，女22例。年龄28-69岁，平均（41.5±5.8）岁。患者出血量为90-750ml。58例患者随机分为观察组与对照组两组，每组29例。两组患者在年龄、性别、出血部位与出血量等方面相比差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予常规护理。观察组患者采用临床护理路径模式予以护理。临床护理路径表如下：

住院第1天：医护人员向患者介绍科室人员、病房环境、设施、设备；对患者进行入院护理评估，做好护理记录；测量患者生命体征；根据患者情况患者进行生活护理。

住院第2天：密切观察患者病情变化，包括生命体征、血氧饱和度、呼吸情况等。患者禁食、胃肠减压，维持水、电解质平衡，抗生素防治感染等。患者因为与对疾病缺乏了解，担忧预后，往往具有恐惧、焦虑的心理，因此要及时有针对性的对患者进行心理护理，以减轻患者的焦虑，保持乐观心态，积极配合治疗。

住院第3-5天：根据患者病情及医嘱，测量患者生命体征，观察患者病情变化，完成护理记录。对患者进行饮食指导，进食半流质食物，少食牛奶、豆类等产气食物，忌生、冷、硬和刺激性食物。少量多餐，逐渐减少进餐次数，增加每次进餐量，直至恢复正常饮食。继续补充水、电解质、维生素。同时在输液中加入抗生素控制感染。监测体温、脉搏、呼吸、血压及尿量。保证患者的休息。鼓励患者早期活动，以促进术后恢复，防止肠粘连。

住院第5天：协同医生确定患者是否可以出院。协助患者办理出院手续，完成护理记录。向患者交代出院后的注意事项。嘱咐注意劳逸结合，戒烟、酒，合理饮食，合理用药。定期门诊随访。

1.3 观察指标 记录患者的住院时间、发生并发症的人数。所有患者均随访一年，记录一年内溃疡愈合人数。

1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件进行数据处理，t检验，P

2 结 果

观察组患者住院时间明显短语对照组，两组相比差异具有统计学意义（P>0.05）。对照组3例患者出现并发症，观察组患者没有出现并发症，两组相比差异具有统计学意义（P>0.05）。一年内观察组有25例患者溃疡愈合，对照组为8例，两组相比差异具有统计学意义（P>0.05），见表1。

表1 两组患者护理结果

组别例数住院时间并发症人数愈合

观察组295.5±2.1025

对照组298.6±3.238

3 讨 论

胃十二指肠溃疡出血是因为溃疡基底部血管被侵蚀破裂所引起。多数为动脉出血，其临床表现取决于患者失血的量和速度[4]。患者呕血与便血常同时存在，呕血前患者常感觉上腹部疼痛不适，恶心，随即大量吐血。若短时间内大量出血，患者可出现面色苍白、心慌、口渴、脉快、呼吸急促、血压下降等。患者查体时上腹部可有轻微压痛，轻度腹胀，有肠鸣音。患者血红蛋白、红细胞计数及红细胞压积均明显下降。

胃十二指肠溃疡出血患者的护理，首先要严密观察病情变化，禁食、胃肠减压，维持水、电解质平衡，抗生素防治感染等。患者大量呕血或便血后，情绪高度紧张，因此医护人员一定要镇定，避免慌乱，保持病室内安静，并防止对患者有任何不良的语言刺激[5]。当病情好转时，及时告诉患者，以安定情绪。烦躁不安者，应给适量的镇静药，并安置床档，以防坠床。密切观察脉搏、血压变化，每15-30分测量1次。如出血较多，应随时测量。患者呕血时，应让患者头歪向一侧，床头放置肾形弯盘或床旁放置痰盂，防止血液溅在被服及地面上。以便血为主的患者，括约肌控制不良，血便常污染被服。要及时擦洗，保持局部干燥。患者便血或呕血后，出现血压下降、脉搏细弱、出冷汗、肢端发凉等，要及时通知医生，立即输血[6]。

临床路径护理是护理工作新模式，是近几年来国外提出的一种诊疗护理新模式，它通过个性化、流程化、标准化的诊疗护理方案，兼顾效益―成本，达到预期的诊疗护理效果。本研究显示，对胃十二指肠溃疡出血患者实施临床护理路径可缩短患者的住院时间，显著改善患者的预后。

参考文献

[1] 唐建姣.护理干预对急性上消化道出血的影响[J].当代护士，2011，3（4）：16.

[2] 董立国，蒲永东，朱志东.228例上消化道溃疡穿孔患者的流行病学分析[J].中华流行病学杂志，2000，21（6）：26.

[3] 张建霞.护理宣教干预消化道溃疡治疗的临床研究[J].河北医药，2010，32（14）：1972.

[4] Wilhelmsen I，Berstad A.Reduced relapse rate in duodenal ulcer disease leads to normalization of psychological distress：twelve-year follow-up [J].Scand J Gastroenterol，2004，39（8）：717-721.

[5] 张连荣.消化性溃疡患者复发的相关因素分析及护理对策[J].泰山医学院学报，2008，29（3）：216.

[6] 章旋燕，黄玉淑.护理干预对十二指肠溃疡患者复发率的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（1）：152.