我院第一季度门诊儿科(新生儿科)抗生素使用点评
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【摘要】目的通过分析我院近期处方情况，进一步完善处方点评工作，针对我院门诊儿科及新生儿科抗菌药物使用率超出本院（暂行）规定的情况进行统计，分析，找出处方中抗菌药物使用率超标的原因，促进规范合理用药与处方。方法对2013年1月-3月我院门诊处方进行统计，对统计结果进行分析。结果2013年1月-3月门诊处方合计28620张，使用抗菌素处方数3505张，其中儿科（新生儿科）使用抗菌素处方数为1158张，门诊各科室使用抗菌素的处方数比例为：12%，儿科（新生儿科）所占抗菌素处方数为33%。这些抗菌素处方中大部分为注射剂，占92%，少数为口服制剂，占7.66%，只4例为外用制剂莫匹罗星，占0.34%。处方中非限制使用级抗生素占72%，限制使用级抗生素占28%，按照规定我院门诊各科医师未使用特殊级抗生素。（强烈要求必需使用的，严格依照法律法规经上级医师签名后方才执行）。结论我院门诊处方基本合理，也存在不足，门诊抗菌药物使用率有点高，需近一步寻找原因，加强管理，经常性的检查，通报，有利于提高处方的合格率。
【关键词】门诊儿科处方；抗菌药物使用率；合理性；规范性；点评
1资料与方法
1.1临床资料2013年1月――3月我院门诊处方合计28260张。
1.2方法
1.2.1处方合计方法对2013年1月-3月共90天的门诊处方进行合计。
1.2.2点评方法处方点评是目前医药管理工作的一部分重要内容，是等级医药评审的要求，通过处方点评，可提高临床医师与临床药师的业务能力，促进合理用药，合理治疗，降低医疗错误行为的发生，让人民群众得到科学、合理、价廉的治疗，有效降低医疗费用，减少医疗纠纷与医疗风险[2]。以《中国药典》，《处方管理办法（试行）》，《抗菌药物临床应用指导原则》，药品说明书，药理学教科书等作为点评的参考，以保证点评结论的权威性与科学性，对不合理性进行描述。
1.2.3数据分析方法计算儿科（新生儿科）所占全科门诊抗菌处方的比例数。
2结果
2.12013年1月-3月门诊处方共28260张，其中使用抗菌素的处方数为3505张，占使用抗菌素处方比例为12%，而儿科及新生儿科的抗菌素处方数占其中的33%。
2.2根据《抗菌药物临床应用指导原则》及我院的有关《正确、合理使用抗菌素》的规定，要求。我院儿科（新生儿科）的抗菌素处方数有轻度超标现象，经过统计，可以发现在这些抗菌素处方中大部分为注射剂，少数为口服制剂，只4例为外用制剂莫皮罗星。
3讨论
3.1我院门诊处方总体情况2013年1月-3月门诊处方数共28620张，其中使用抗菌素的处方数为3505张，占使用抗菌素处方比例12%，而在这些处方中儿科（新生儿科）的抗菌素处方数占到33%，综合起来，有以下特点：门诊各科抗菌素使用率总体来讲不高，但注射剂的使用率较高，尤其门诊小儿注射用药率较高。
3.2出现不合理现象的原因分析由于静脉给药是直接将药物输入到患者的身体内，没有吸收过程，起效快，生物利用度高，所以很多家长在孩子一旦出现发烧，口服用药两、三天不见效果的情况下就跑来门诊要求输液治疗，我院门诊医生也是极力说服家长尽量以口服为主，但家长多难以说服，点名要打点滴，劝小儿服药反而不高兴，有些家长还提出“延误了病情谁负责”等，坚持原则的医生可能反而不受欢迎，因此形成一种环境压力，导致很多坚持原则的医生也只好趋同从众，但是静脉给药是较易发生各种不良反应的，容易出现毒性、过敏现象，所配用的药物越多，出现的机会就越大，尤其对孩子很危险，更可怕的是，“一生病就打点滴”已蔓延到儿童身上，而儿童在药物不良反应的问题上占相当大比例，对儿童的药物不良反应却难以监测，儿童很难对自己的情况进行合理的表达，甚至可能导致治疗的延误，现在大多数家长都希望自己的孩子生病后能快点好起来，并不能正确认识到一味追求快，会给孩子带来负面后果，但药物的不良反应有些可能不会很快地显现出来，有的潜伏期可能会长达几十年，所以说，在无形中，“我们对小孩生病选择了最危险的方式”。
3.3对策①经常组织学习，提高临床医师的用药规范率，促进抗菌药物合理使用。②药剂科对新药物要及时宣传，将有关药物知识提供给医师，包括药物说明书及特殊用药，注意事项。③提高临床药师的综合业务能力，将宣传抗菌素合理用药的任务重点放在临床，对其亲属进行教育，首先让成年人了解到滥用抗生素的危险性。④关注带有普遍性的问题，作为重点宣传教育与通报项目。⑤严防重大错误问题，尤其在针对儿科（新生儿科）处方上，对不合理配伍，用法错误，用量错误等绝不放过，及时发现，及时纠正[1]。
参考文献
[1]热西旦.艾买尔.我院2012年上半年处方点评分析[J].中国保健营养，2012，08（22）：3019.
[2]邱雄泉，梅全喜，钟希文.“处方点评”制度浅议[J].中国药业，2008，17（14）：56.