中医火烙法治疗慢性扁桃体炎临床观察

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摘 要：目的：观察中医烙法治疗慢性扁桃体炎临床疗效。方法：采用自制小烙铁，烧红后，对扁桃体施烙，每周2次，根据扁桃体肥大程度，10～20次为1个疗程，根据疗效判定标准判断疗效。结果：本技术对慢性扁桃体炎治疗总有效率96%，治疗方法简单易行，费用低廉，有很大的推广价值和空间。

关键词：慢性扁桃体炎；中医烙法；免疫功能

中图分类号：R244.9；R276.161.8

文献标识码：B

文章编号：1673-7717(2008)03-0511-02

Clinical Observation of Cauterization of Traditional Chinese Medicine on Chronic Tonsillitis

HAN Jun1，WU Jiao1，CHI Shao-dan1，MENG Xian-shu1，LI Zhi-Yu2，CHEN Yi-guo2

(Benxi Country Hospital of TCM，Benxi 117100，Liaoning，China；

2.Liaoning University of Traditional Chinese Medicine，Benxi 117100，Liaoning，China)

Abstract：Objective：Observe the clinical therapeutic effect of the method of cauterization of Traditional Chinese Medicine (CTCM) on chronic tonsillitis. Methods：Cauterize the tonsils twice a week by applying self-made small iron burned to red. A course is composed of 10～20 times depending on the large degree of the tonsils.In the meanwhile，judge the effects based on the criteria of the therapeutic effect.Results：The total effective rate is 96% on chronic tonsillitis by using the technique. The therapeutic method can be promoted extensively since it has the characteristics of simple manipulation and low price.

Keywords：chronic tonsillitis；cauterization of Traditional Chinese Medicine (CTCM)；immune function

慢性扁桃体炎，中医称虚火乳蛾，是临床常见病、多发病，在人群中发病率较高，(约在2%～20%)。目前国内外的治疗有两种观点：一种认为手术切除，一次性解决病灶；另一种反对切除者，认为扁桃体是人体的免疫器官，产生全身或局部的免疫抗体作用，进入90年代以后，冷冻、氦-氖激光照射，电烙，超短波，微波等疗法发展较快，特别是中医电烙法，由于有烙铁加热和油剂喷射性能的电烙器，据报道疗效很好[1]，但其设备昂贵，技术复杂，价格偏高，难以在基层医院推广。而中医火烙法治疗慢性扁桃体炎早在唐代就有记载，经过历代改进，日益完善，其设备简单，方法简便易行，便于推广，且有较高的疗效[2]，同时价格低廉。建国后，辽宁中医学院整理了此疗法，目前作为农村适宜技术加以推广。本院承担了这一项目，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 自2005年11月-2006年8月间本院共收治慢性扁桃体炎患者37例，年龄5～51岁，其中5～16岁24例；16岁以上(含16岁)13例，扁桃体Ⅲ°肿大者19例，Ⅱ°肿大者16例，Ⅰ°肿大者2例。病人均有咽部反复肿痛病史，多次中西药物治疗，效果不佳，反复发作。

1.2 治疗工具 应用自制小烙铁，其长度为20cm，直径0.2～0.3cm ，用紫铜制造。大号直径1.0cm，厚度0.2cm；中号直径0.7cm，厚度0.2～0.3cm；小号直径0.5cm，厚度0.3cm。

1.3 治疗方法 本组25例均行中医烙法治疗，病人面对施烙者，端坐张口，儿童应有人在其背后扶头，施烙者左手握压舌板将舌压下，使扁桃体充分暴露，根据病人扁桃体肥大程度，选择适当的烙铁二、三支，在酒精灯上加热，当烙铁烧至通红时，取一支烙铁蘸上少许香油后不要延迟地送入口腔，咽部，对准扁桃体进行烧烙，当听带烙铁“滋啦”声后立即取下，不宜停留，换一支烙铁按上述同样的方法施烙。直至整个扁桃体表面烧至焦黑，整个过程无需使用物。

1.4疗效判定标准 治愈：半年内无复发，各种症状体征消失；显效：半年内有复发，但次数明显少于过去2/3，症状轻微不需要采取治疗即消失；无效：多发次数如前，症状如前，需采用其他方法治疗。

2 结 果

37例病人经中医烙法治疗后，施烙次数在1～15次，治愈13例，显效11例，有效12例，无效1例，总有效率97.3%，治疗费用20～360元。见表1。

3 讨 论

慢性扁桃体炎中医认为是以脏腑虚损、虚火上炎为主要病因病理，多由于风热乳蛾(急性扁桃体炎)治而未愈，缠绵日久，邪热伤阴所致，或温热病后余邪未清而引发。脏腑虚损以肺阴虚、肾阴虚为多。肺阴虚，津液不足，则津液不能上输以滋养咽喉，阴虚内热，虚火上炎，灼于喉而为病。现代医学研究表明，慢性扁桃体炎多由于急性扁桃体炎反复发作或因咽隐窝引流不畅，而致扁桃体隐窝及其实质发生慢性炎症病变。也可发生与某些急性传染病之后。根据免疫学说，扁桃体隐窝细菌，病毒及其代谢产物进入体液后，可引起抗体形成，继之腺体内产生抗原抗体结合物，能起到一种复合免疫作用，从而认为慢性扁桃体炎是一种自身免疫反应。由于自身抗原抗体结合时对组织细胞有损害，而有利于感染，感染又促进抗原抗体反应，从而形成恶性循环，病程缠绵，且并发症较多，包括风湿性关节炎、风湿热、心肌病、肾炎、低热、内分泌紊乱等严重危害病人的身体健康。

慢性扁桃体炎既往治疗包括中药治疗和西医治疗。

(1)中药治疗。虚火乳蛾一般均由风热乳蛾治而未愈引发，应用消肿退热汤消肿退热，清热利咽，治疗风热乳蛾疗效较好[3]，能有效地控制其病情，减少虚火乳蛾的发生。

(2)西药治疗。主要以含漱法及药物治疗为主，主要是保持口腔卫生，提高机体免疫力，急性发作时，可给予抗生素治疗。但这两种治疗方法疗程都比较长，大多数病人都很难坚持治疗，一旦症状减轻则放弃治疗，致使炎症反复发作，迁延不愈。

(3)手术治疗。是目前现代医学常用的行之有效的治疗方法，但扁桃体是由淋巴组织构成，是人体呼吸道的第一道淋巴防卫站，能产生各种吞噬细胞，吞噬细菌，保护机体免受侵害。还能产生抗体和免疫物质，增强人体的抵抗力和免疫功能，随着免疫学的发展，扁桃体的功能越来越被人们重视，它与胸腺、脾脏淋巴结等共同组成身体的免疫网，所以对扁桃体手术应持慎重态度，特别是慢性扁桃体炎病人，以儿童多见，手术更应慎重。

最近报道的中医电烙术和日本开展的电烧灼术其实都是中医烙法的一种继承和发扬[2]，虽然疗效肯定，但设备昂贵，价格偏高，难以在基层医院开展和推广。

本组病人均实行中医烙法进行治疗，并不完全去除扁桃体，只是以高温烙铁，烙除增生的炎性扁桃体组织，消除其慢性炎症，改善临床症状，保留了其免疫功能，同时，以热刺激残余扁桃体，还可以提高免疫球蛋白的水平，提高病人的免疫力。施行中医火烙不出血，无疼痛，适用范围广，除一般患者外，对合并有糖尿病、高血压、心脏病、免疫功能及白细胞低下等不适宜手术者均可使用本方法治疗。

但在本组病例中，有半数以上的患者不能完成治疗，分析其原因：(1)治疗后期随着扁桃体的体积缩小，烧烙治疗时，病人痛感加强，病人特别是低年龄儿童配合能力下降，导致放弃治疗，不能达到预期的治疗目的。(2)治疗过程较长，Ⅱ°肥大者治疗次数在10次左右，Ⅲ°肥大者多在15～20次左右，有部分病人因各种原因不能坚持治疗导致效果不理想。(3)对本病的危害认识的不足，特别是一些农村病人，治疗几次后，症状有所改善即放弃治疗，因此为达到治疗目的，在治疗前及治疗的过程中，应对病人说明该病的危害程度，解释烙法无痛或微痛，以消除其顾虑及恐惧，必要时可让病人参观其他病人的治疗过程。烙铁入口时让病人发出“啊”的声音，不仅能看清扁桃体，防止误烙他处，又因病人在呼吸时，防止油烟吸入增加病人的痛苦。烧烙时烙铁接触时间不要太长，否则烧烙部位充血肿胀，发生疼痛。烙铁进出口腔时，必须在压舌板上面进出，以免烫伤口唇、口角，烙铁递进前应轻触一下压舌板，黏去多余的热油，以免滴入口腔内发生溃疡。烙后烙面呈焦黑色或白色，第2天均形成一层白膜，应向病人及家属交代清楚，以免误解而发生恐惧，烙数较多，病人张口时间较长易于疲劳，张口不大，影响视野，可嘱病人稍事休息。

总之，中医烙法治疗慢性扁桃体炎能够有效地缩小扁桃体的体积，改善病人的临床症状，保留甚至提高病人的免疫力，同时病人的痛苦小，费用低，创伤小，疗程相对较短，是一种安全，有效，无创，易行且经济的治疗方法，而且操作简单易学，很值得在基层医院大力推广。

参考文献

[1] 石钟坤，曹海，曹高武.中医电烙法医疗慢性扁桃体炎的临床研究[J].辽宁中医杂志，2003(1)：41.

[2] 黄香九.中医烙法治疗慢性扁桃体炎[J].中华耳鼻咽喉科杂志，1965，6：377.

[3]丁春.消肿退热汤治疗风热型乳蛾50例[J].辽宁中医杂志，2002(1)：41.