米索前列醇用于人工流产术100例分析

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摘要目的：探讨米索前列醇在人工流产时软化宫颈、扩张宫颈的作用。方法：实验组在人工流产前2小时于后穹隆放置米索前列醇1片(200μg)然后按规定时间由专人操作。结果：100例中，充分软化89例，部分软化7例，软化不佳4例。结论：通过临床观察，使用米索前列醇软化扩张宫颈效果，总体有效率达96.0%。

关键词早孕人工流产术米索前列醇

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.127

人工流产是避孕失败后的补救措施，它在人口计划及个人家庭计划方面均起到积极作用。同时人工流产也给受术者带来某些创伤。根据米索前列醇软化及扩张宫颈，使人工流产术易于操作以减轻受术者的痛苦，收到了良好的临床治疗效果。现将结果报告如下。

资料与方法

2010年3月～2012年5月收治要求行人工流产术早孕妇女200例。月经周期正常，无哮喘、青光眼、心血管疾病及过敏病史，随机分成试验组与对照组各100例，试验组年龄2358±412岁，孕龄4687±213天，宫颈长度97±114cm；对照组年龄2415±439岁，孕龄44±2岁，宫腔深度977±127cm，经统计学处理无显著差异，P＞005。

方法：米索前列醇200μg/片，试验组在人工流产术前2小时按要求置阴道后穹隆1片，然后按规定时间手术，由专人操作，详细记录宫颈软化及宫颈扩张情况、术中人工流产综合反应、手术时间及术时出血量。

宫颈软化判断标准及术中人工流产综合反应判断标准参照王跃红等报道之标准。

手术时间及出血量测定，手术时间为从探针探测宫腔开始到术毕用探索针探测宫腔为止，出血量用量杯测得。

结果

宫颈软化及宫口扩张情况，见表1。

术中人工流产综合反应发生率，手术时间及出血量比较，见表2。

讨论

在因避孕失败或病情需要而终止妊娠时，人们极希望能利用药物终止妊娠的方法来取代过去常用的人工流产术。但如今的药物流产，由于服药时间长(2～3天)，92%～95%的成功率，药流后阴道流血多且时间长(平均10～16天)。部分需清宫处理方能止血，少数还有发生大出血的危险，在一定程度上影响了药物流产的临床推广，因而人工流产术仍为目前要求终止早孕的主要手段，人工流产术需时少，出血少。

在实施人工流产术时，有时因为扩宫困难或扩宫不足而增加患者的痛苦和出血风险，国内外学者为减少手术并发症以及减轻受术者的疼痛，在术前预先用药物软化和扩张宫颈方面作了许多研究，如应用异丙酚或氯胺酮静脉注射全麻下行人工流产术，虽然能良好地达到减轻痛苦的目的，但异丙酚较昂贵，术前需禁食6小时，术时需要有经验的麻醉师监护，且增加了麻醉意外的风险；同时用药后子宫软需要有经验的妇科医师进行操作，因而该方法的推广应用受到限制。其他如术前应用2%利多卡因或阿托品作宫颈旁注射，都或多少或存在一些缺点，从而也限制了这些方法的进一步应用。

吴熙瑞等［１］认为，米索前列醇作为兴奋子宫肌类型的前列腺素药物，不仅兴奋子宫平滑肌，还抑制宫颈胶原的合成，有促进宫颈成熟和扩张双重作用。通过临床观察使用米索前列醇软化及扩张宫颈效果，结果总有效率达960%，其中充分软化者达890%，与对照组相比有极显著差异(P＜0001)。后穹隆置米索前列醇使宫颈软化，宫口扩张，人工流产术时无需张力扩张宫颈，从而消除了因扩张宫颈给受术者所造成的痛苦，因而操作简便，流产时间短，出血少，明显减少了人工流产综合征的发生，有利于术后迅速恢复。米索前列醇不需低温保存，应用方便，此方法值得在临床推广。

参考文献

1吴熙瑞.米非司酮并用米索前列醇终止早孕的作用机制［J］.中国实用妇科与产科杂志,2000,16(10):579.

[ZK）][HT][FL）][HJ]

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