血脂异常的分类及流行病学
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血脂异常(dyslipidemia)通常是指血中胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)超过正常或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低下。既往常采用高脂血症(hyperlipidemi-a)的概念，主要是指TC、LDL-C或TG增高。而近年来，HDL-C在动脉粥样硬化中的作用日益受到重视，因而将低HDL-C血症纳入其中，统称为血脂异常。血脂异常在动脉粥样硬化的发生及发展中起十分重要的作用，由此引发的心、脑血管事件如心肌梗死及脑卒中等具有致残、致死率高的特点，但由于血脂异常通常无明显症状，往往通过查体化验或发生了相应的心、脑血管事件才得以发现，因而早期识别血脂异常，并积极进行干预对于防治动脉硬化、减少心脑血管事件、降低死亡率意义重大。
目前国际上血脂异常的处理主要依据美国胆固醇教育计划(NCEP)成人治疗专家组第三次报告(ATP III)及修订版进行，国内也可参照中华医学会心血管病分会制定的《中国成人血脂异常防治指南》(2006年)。然而，现实的问题是，由于人们对于血脂异常的危害认识不足，或片面夸大降脂药物的不良反应，致使血脂异常的知晓率、治疗率及控制率低下。1997年我国曾制定过《血脂异常防治建议》，1998年对心血管病专科医院、省部级医院、地县区级医院和乡村医院或卫生所1573名医务人员进行调查，结果显示，对血脂合适范围的回答正确率仅30.3％～52.4％，对开始膳食治疗的血脂水平的回答正确率仅12％～13％，对开始药物治疗的血脂水平和血脂控制目标的回答正确率不及1/4。2000年对12个大城市25家三级甲等医院就诊的2136例高胆固醇血症患者的调查显示：按照《血脂异常防治建议》的标准，血脂控制的达标率只有26.5％，其中冠心病患者的达标率仅16.6％。以上数据提示，目前无论医务人员的血脂知识水平和患者的血脂异常控制状况都远没有达到《血脂异常防治建议》的要求，这种状况和近年来人群血脂水平和血脂异常发生率不断上升的态势形成鲜明对照。
因此，在广大社区医师中普及血脂异常知识，早期实施综合干预策略，积极发挥社区在慢病管理中的重要作用，具有重要的现实意义及社会意义。分类
病因分类根据病因，血脂异常可分为：①原发性血脂异常：即未找到系统性疾病引起血脂异常，往往由于遗传因素或环境因素以及不良生活方式所致；或排除继发性因素，可判定为原发性。②继发性血脂异常：指由于系统性疾病如糖尿病、甲状腺功能低下、肾病综合征等或非生理状态(如酗酒、口服避孕药等)造成。
表型分类目前国际通用Fredrickson等于1967年提出并经世界卫生组织(WHO)1970年修订的表型分类系统：①I型高脂蛋白血症(高乳糜微粒血症)：血浆乳糜微粒(CM)增加，血脂测定主要是TG升高，而TC正常或轻度增加。②Ⅱa型高脂蛋白血症(高β-脂蛋白血症)：血浆中低密度脂蛋白(LDL)增加，血脂测定主要是TC升高，TG正常。③Ⅱb型高脂蛋白血症(高β-脂蛋白合并高前β-脂蛋白血症)：血浆中极低密度脂蛋白(VLDL)和LDL增加，血脂测定TC、TG均升高。④III型高脂蛋白血症(宽β-带血症)：血浆中cM和VLDL增加，血脂测定TC、TG均明显升高。⑤Ⅳ型高脂蛋白血症(高前β-脂蛋白血症)：血浆中VLDL增加，血脂测定TG明显升高，TC正常或偏高。⑥V型高脂蛋白血症(高乳糜微粒血症合并高前β-脂蛋白血症)：血浆中CMI和VLDL均升高，血脂测定TC、TG均升高，以TG升高为主。表型分类法有助于血脂异常的治疗，但分类过于繁杂，临床不甚实用。
临床分类①高胆固醇血症：血清TC升高。②高甘油三酯血症：血清TG升高。③混合型高脂血症：血清TC、TG均升高。④低高密度脂蛋白血症：血清HDL-C水平降低。此分类法简单易行，便于临床应用。血脂异常的流行病学
中华人民共和国卫生部于2004年10月的《中国居民营养与健康现状》报告表明：中国居民慢性非传染性疾病如高血压、糖尿病、高血脂等患病率上升迅速，而不健康的行为生活方式是最为主要的原因。
我国≥18岁居民血脂异常患病率为18.6％，男性22.2％，女性15.9％。据此推算，估计全国≥18岁的血脂异常患者达1.6亿。18～44岁、45～59岁和≥60岁人群的血脂异常患病率分别为17.0％、22.9％和23.4％。城市人群为21.0％，农村人群为17.7％。
其中高胆固醇血症患病率为2.9％，男性2.7％，女性3.2％。18～44岁、45～59岁和≥60岁人群患病率分别为1.8％、4.17％和6.1％。城市人群为4.1％，农村人群为2.4％。
胆固醇边缘性升高率为3.9％，男女相同。18～44岁、45～59岁和≥60岁人群胆固醇边缘性升高率分别为2.6％、5.9％和6.2％。城市人群为5.1％，农村人群为3.3％。
高TG血症患病率为11.9％，男性14.5％，女性9.9％。18～44岁、45～59岁和≥60岁人群分别为10.9％、15.7％和14.8％。城市人群为14.2％，农村人群为10.9％。
低HDL血症患病率为7.4％，男性9.3％，女性5.4％。18～44岁、45～59岁和≥60岁人群分别为7.3％、7.2％和7.0％。城市居民为7.1％，农村居民为7.5％。