肾囊肿大于5厘米需治疗

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68岁的张老汉患右肾囊肿己多年，近几年发现它长大到7厘米大小，但他觉得没什么症状，就一直没当回事。前不久，老人猛地用力拎起一袋大米，结果突然感觉腰部剧烈疼痛，随后被紧急送到医院。经检查发现，他右肾囊肿破裂，肾周围有积液，经过急诊手术修复才转危为安。

近些年来，随着检测技术的进步和健康体检的普及，肾囊肿的检出率越来越高。几乎每个被告知患了肾囊肿的人都会问医生同样的问题：这囊肿里面是什么?要不要做手术?不切会不会恶变成肿瘤?总之是充满疑虑和焦虑。

肾囊肿≠肾肿瘤

多数无临床症状但囊肿过大者要做手术。

首先要说明的是，绝大部分肾囊肿是后天获得，一般属于良性病变，少部分可恶变或继发于恶性肿瘤。肾囊肿发病较为常见，临床统计发现，在50岁以上的人群中有接近50％的人有肾囊肿，而70岁以上人群中的比率高达90％以上。

多数无临床症状

肾囊肿可分为单纯性肾囊肿和多发性肾囊肿。单纯性肾囊肿最常见，通过B超检查可发现肾脏上长出一个或数个囊肿。少数人可长多个囊肿，但双侧同时存在囊肿者少见。囊肿的壁很薄，囊内为澄清带黄色的液体，囊肿大多为核桃大小。肾囊肿多数在体检时发现，B超是首选的发现方法。如果B超检查不能确认囊肿的性质时，要用cT或者造影检查进一步明确。

单纯性肾囊肿大多数无症状，囊肿较大或合并感染时可有腰痛、血尿。一般发展缓慢，不影响肾功能，可定期随访密切观察。

囊肿过大要做手术

肾囊肿是否要手术治疗应视情况而定。单个肾囊肿直径小于5厘米，无肾实质或肾盂明显受压，无感染、恶变，及有高血压的人，都不主张手术，可定期做B超随访观察。如果囊肿较大，直径大于5厘米，或有明显的压迫肾脏、感染等表现，则应进行手术治疗。手术包括：经B超或cT引导下穿刺注射硬化剂、囊肿去顶减压术。目前腹腔镜肾囊肿去顶减压术因创伤小、恢复快，已成为肾囊肿手术的首选术式。

预防肾囊肿的关键在于多饮水忌憋尿；少喝咖啡等含咖啡因的食物；去除容易诱发获得性囊肿的因素，如肾内结石、慢性肾盂肾炎、前列腺增生等。

(据11.4.21《大众卫生报》)