颅脑损伤的护理

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中图分类号：R473.5 文献标识码：B 文章编号：1729-2190（2007）11-0055-02

颅脑损伤是神经外科常见病，具有发病率高、病情重、复杂多变、并发症多、死亡率高等特点[1]。因此，严密观察及护理对减少并发症和后遗症、提高治疗效果和降低死亡率是非常重要的，要求护士必须掌握扎实的专业技术，观察病情要认真、仔细及时发现问题，及时向医生汇报，才能避免延误病情，为抢救赢得时间，现将护理体

会总结如下：

1 临床资料

40例中男25例，女15例，年龄最小2岁，最大75岁，单纯颅脑损伤25例，脑挫伤并颅内血肿15例，手术20例，非手术20例，治愈20例，好转15例，死亡5例。

2 护理

2.1 保持呼吸道通畅，合理给氧

颅脑损伤病人常合并口鼻前腔出血或积血及舌后坠，并且常伴有痰液阻塞[1]。因此，病人常有不同程度的呼吸困难，应及时吸出鼻腔内分泌物。如痰粘稠，应行雾化吸入，2次/天，每次20分钟。必要时给予气管插管或气管切开吸痰，同时做好口腔护理。口腔护理对预防呼吸道感染及促进复苏有重要临床意义。

2.2 生活护理包括皮肤护理、饮食护理和尿管护理[2]

2.2.1 皮肤护理

脑外伤患者要定时翻身，按摩受压部位，保持床单干燥、平整、清洁并要求松软透气 ，一般1～2小时翻身1次，对大小便失禁者，翻身时应用温开水擦洗会，1～2次/天，保持皮肤清洁卫生。

2.2.2 饮食护理

颅脑损伤患者由于创伤感染等原因，机体抵抗力下降，合理的营养支持对促进脑组织的恢复，降低死亡有重要临床意义。一般入院24-48小时内禁食，以静脉营养为主，待病情稳定逐渐给予高热量、富有维生素、易消化的流汁饮食，少吃多餐，忌食有刺激性、粗纤维的食物，以预防消化道出血或穿孔的发生。

2.2.3 尿管护理

保持尿管通畅，严格记录尿量，注意观察尿量及颜色，病人每周更换尿管1次，以预防尿路感染，每周用生理盐水250ml膀胱冲洗1次。

2.3 高热护理

脑干损伤时，体温调节中枢障碍，导致中枢性高热，高热后机体新陈代谢加快，加重脑缺氧，促进脑水肿。并发症的发生严重时可危及生命，因此一旦出现高热，应立即采取有效措施，如戴冰帽或冰袋，50%酒精擦浴等。

2.4 脑室引流管护理

保持引流管通畅，减少术后渗出液在脑内积蓄及并发症，脑室引流能降低颅内压，保持通畅尤为重要，一般脑室引流一周内拔掉，拔掉后要观察有无漏液，一旦发现要及时处理，以预防颅内感染的发生。

2.5 心理护理

由于生活心理的创伤，部分患者可能会遗留生理功能障碍，甚至残疾，往往意志消沉，丧失生活信心，护理人员应以高度的责任心和爱心去关心安慰患者，指导患者进行肢体及语言功能训练，帮助其树立信心，有效地使患者在生理、心理、精神方面尽快恢复健康。

参考文献

[1] 陈孝平 外科学.人民卫生出版社 2005

[2] 张燕生 外科护理学.中国中医药出版社 2005