莫名疼痛?原来是抑郁症惹的祸!

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最近一年多,女儿一直被一种莫名其妙的关节痛折磨着。血沉、抗“O”、血尿酸、X线片,乃至全身的其他检查,她不知做过多少次,除了血沉有时稍微增快外,其他项目均未发现异常。然而,她全身的关节经常呈游走性疼痛,每逢阴雨天就加重。有时还与月经来潮有关。严重时常常因关节疼痛不能入睡,甚至睡熟了也会被剧烈的疼痛痛醒。

现在,原本漂亮水灵的女儿已经被疼痛折磨的面黄肌瘦、精神萎靡,比女儿更疼的是我和爱人的心。因为女儿的检查结果显示身体没有病变,并且布洛芬等多种治疗关节痛的药物她都服用过,却没能改善症状。有人提醒我说,女儿会不会是什么心理疾病?这个我还真没想过,心理疾病也会产生这么强烈的身体疼痛吗?女儿发病前曾与男友分手,曾有一段时间女儿整天闷闷不乐,吃不下睡不着,随后就出现了关节疼痛的症状,难道这真是病根吗?(厦门读者张凤云)

张凤云对女儿的描述是面黄肌瘦、精神萎靡。她女儿的病史中,也有遭失恋打击后的情绪低落,更重要的是,女儿的体检结果确无器质性疾病,可以基本判断为“隐匿性抑郁症”。

腿疼看腿也要看看“心”

近年来,一些临床医生发现了一些隐匿性抑郁症患者,患者以女性居多,该症常以关节痛为首发和突出症状,有的长期误诊为风湿性关节炎而久治无效,并由此形成恶性循环。而用抗抑郁药治疗往往能取得显著的效果。

对于抑郁与疼痛的关系,有人认为可能为一组与抑郁、焦虑有关的综合征,特点是疼痛、失眠、抑郁和焦虑互为影响的恶性循环。美国心理学家麦斯卡认为,抑郁症病人中56%的患者有各种疼痛,而且由于疼痛症状突出,特别是当抑郁症状与疑病症状同时存在时,可能会将抑郁症掩盖起来。因此,抑郁性疼痛确实难以诊断。而病人则会因抑郁情绪得不到改善而出现各种消极行为,有的甚至自杀。

为此,凡是查不出器质性病变的各种疼痛,建议患者及家属找专科医生会一下诊,以便及时做出正确的诊断,及时治疗。

隐匿性抑郁症常漏诊

以躯体不适为主诉的抑郁症,称为隐匿性抑郁症。这类病人几乎100%首先到综合医院,求治于非精神科医生,其中以中医科、内科最多。通常,医生根据躯体主诉进行许多检查及化验,但查不出异常结果。由于不能及时诊断及正确治疗,病人不仅花费了大量钱财,也增加了病人的精神负担,造成病情迁延加重,最终有相当一部分病人以自杀为结局。

国外研究表明:在自杀者中,50%为抑郁症,而抑郁症患者能得到正确诊断与治疗者仅为10～20%。目前在我国的综合医院,这类病人通常也不被诊断为抑郁症。漏诊原因主要由于非精神科医生对抑郁症的认识不足,对病人的躯体不适多注重本专业疾病的检查与诊断,常将病人的情绪低沉、焦虑认为是对躯体疾病的心理负担。

抑郁症的另类表现多

除隐匿性抑郁症外,抑郁症还有很多种另类表现,其中包括微笑型、嗜睡型、疑病型、自责型、焦虑型等等。

值得注意的是,服用治高血压、心律不齐的药物、抗癫痫药、抗结核药、可的松和其它类固醇药物等引起药源性抑郁症,一般会发生在用药数日至两年内。药量越大,越易发病;减少药量,可以缓解。

病人躯体疾病还会引起症状性抑郁症,常见的躯体疾病有甲状腺疾病尤其是甲状腺功能减退、经前综合症、糖尿病、营养性疾病、内分泌疾病、肝肾疾病、心脑血管疾病等等,这类病人的治疗关键是治疗原发病,随着原发病的好转,抑郁症状会随之改善。

另外,学习困难也可能是抑郁症,这类抑郁症病人以学习困难为主要表现,往往导致注意力涣散,记忆力明显下降,接受新鲜事物、新鲜知识困难,学习成绩全面下降或者突然下降,从而导致病人厌学、害怕学习、逃学、拒绝学习,这种隐匿性抑郁症近年来有逐年上升的趋势,应该引起家长和老师的高度重视。