宫内节育器子宫出血疗效分析

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[摘要] 目的 探讨宫内放置节育器贫血的原因并提出有效防治措施。方法 选取2007年7月～2009年6月120例宫内放置节育环妇女的临床资料，所有患者均出现不同程度的阴道流血，随机分为治疗组（60例）和对照组（60例），对照组患者采用西药治疗，治疗组患者在对照组治疗的基础上加用中药益气复宫汤，比较两组患者的临床疗效。结果 宫内放置节育器后阴道流血与感染、内分泌因素、免疫调节异常等因素有关；治疗组患者显效33例，有效23例，无效4例，总有效率93.33%，对照组患者显效27例，有效19例，无效14例，总有效率76.67%，两组患者比较差异有统计学意义（p＜0.05）。结论 采用中西医结合治疗宫内节育器放置后贫血，疗效满意值得在临床推广。

[关键词] 宫内节育器； 贫血； 阴道流血； 临床疗效

[中图分类号] R711.52 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515（2011）-05-071-01

放置宫内节育器是目前我国育龄妇女广泛采用的避孕措施，由于节育器的种类、大小和子宫形态、机体状态等因素，放置后部分人会出现一些不适[1]，其中阴道不规则阴道流失是最常见的不良反应，甚至最终放弃节育环避孕，本文分析患者出现阴道流血的原因并采用中西医结合方法进行治疗，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2007年7月～2009年6月120例宫内放置节育环妇女的临床资料，所有患者均出现不同程度的阴道流血，随机分为治疗组（60例）和对照组（60例），治疗组年龄在21～44岁之间，平均27.4±4.5岁，宫形环14例，T形环19例，圆形环27例；对照组年龄在22～41岁之间，平均28.3±6.1岁，宫形环15例，T形环23例，圆形环22例。两组人在年龄、节育器形状等方面比较差异无统计学意义（p＞0.05）。

1.2 方法 对照组患者应用止血、抗炎药物治疗，口服6-氨基乙酸，每次2g，每天3次，维生素E，100mg，每天1次，维生素C200mg，每天3次，月经来潮第一天开始口服，连续服用5～7d，治疗组患者在对照组治疗的基础上加用中药益气复宫汤，基本组方：黄芪15g，白术15g，五灵脂12g，山药24g，地榆12g，郁金12g，甘草6g；连续服用3个周期[2]，比较两组患者的临床疗效。

1.3 疗效评定 显效：月经量恢复至正常，经期5～7d；有效：月经量明显减少，较放置节育器前仍较多；月经期较治疗前缩短，经期在7d以上；无效：月经量和经期无改善[3]。

1.4 统计学处理 应用SPSS13．0软件进行统计学处理，计数资料以％表示，计量资料以(x±S)表示，组内和组间比较分别采用t检验和x2检验。P

2 结果

2.1 两组患者的疗效比较见表1

表1 两组患者的疗效比较

治疗组患者显效33例，有效23例，无效4例，总有效率93.33%，对照组患者显效27例，有效19例，无效14例，总有效率76.67%，两组患者比较差异有统计学意义（p＜0.05）。

2.2 宫内节育器致阴道流血原因分析 在本组资料中，与感染相关67例，占55.83，内分泌紊乱45例，占37.5%，免疫调节异常41例，占34.16%，子宫内膜血管通透性异常14例，占11.67%，其他因素15例，占12.5%。

3 讨论

宫内放置节育器可避孕多年，是一种安全、有效、简便的避孕方法，不影响正常的性生活，育龄期妇女容易接受，其发生的不良反应主要有月经量增多，经期延长和阴道不规则流血，主要原因是宫腔内发生机械性损伤和异物刺激，使内膜发生炎性反应，子宫内膜纤溶酶激活物、前列腺素、溶酶体释放增加，血管通透性增加，导致出血。我院采用中西医结合，疗效满意，中医认为节育器后阴道流血是患者素体血热、肾虚、气血、肝郁，气血失和，淤血内阻，新血不得归经，中药益气复宫汤以扶正益气固本为本，补气摄血，化瘀生新，全方补虚不碍实，通淤不伤血[4]。维生素E、维生素C是较强的抗氧化剂，能清除自由基，保护细胞器和而细胞膜的稳定性，对于防止受压子宫内膜组织再灌注性损伤有重要作用，中西医结合能促进子宫内膜尽快恢复，提高机体适应性和凝血功能，达到止血目的。有观点认为患者术后应用止血药物可有效减少阴道流血的发生率，由于月经过多，患者常处于缺铁状态，可作为预防缺铁性贫血，保持健康的敏感指标。采用中西医结合治疗宫内节育器放置后贫血，疗效满意值得在临床推广。

参考文献

[1] 王正琼，赵和云.益气复宫汤治疗宫内放置节育环后月经过多84例[J].中国医学理论与实践，2OO9，15(4)：575．

[2] 张鸥，吴兆利，谷忠悦，等.益气复宫汤治疗宫内节育器导致子宫出血临床疗效研究[J].中国针炙，2OO9，20(10)：581．

[3] 黄学惠，李武，董文漪，等.宫血宁防治宫内节育器所致子宫出血[J].现代中西医结合杂志，2O08，11(6)：487．

[4] 李素燕、善亚君、赵振虎，等.黄芪对小鼠骨髓细胞因子表达的影响[J].中药药理与临床，2OO9，22(3)：267．3.

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