水肿患者静脉穿刺一次成功护理体会

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【中图分类号】 R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)05－0147－01

【摘要】静脉穿刺是护理工作中经常用到且很重要的操作。静脉穿刺一次成功可提高病人抢救治疗质量及患者满意度，尤其是四肢水肿，穿刺难度大的患者。我们通过操作前自我心理调节，病人心理放松及选择合适的穿刺针，穿刺部位，实施正确的穿刺方法，调节器夹闭位置合适，能有效提高水肿患者静脉穿刺一次成功率。

【关键词】水肿 静脉穿刺 成功 体会

静脉穿刺是患者接受医院内治疗有效的治疗途径之一。其技术性较强，尤其是四肢水肿，穿刺难度较大的患者，要求护士有较高的穿刺水平。穿刺水平的高低直接影响到患者的抢救治疗及对护士的满意度。因此，提高静脉穿刺成功率非常重要，以下是我科自2009年1月-2010年12月为400例四肢水肿患者行静脉穿刺一次成功护理体会。现总结如下：

1 临床资料

自2009年1月-2010年12月我们为400例四肢水肿患者进行静脉穿次，其中男性260例，女性140例，年龄最大82岁，年龄最小21岁，平均年龄54岁。穿次3550次，穿次一次成功率98%。

2 护理体会

2.1 护士要保持良好的心理状态：护士的心理因素对静脉穿刺成功率有很大影响(1)。心理学研究表明，当人处于紧张状态时，会影响到个人能力的充分发挥，理性认识上会有所降低，并且情绪不稳定，丧失正确处理事物的信心，由于静脉穿刺是有创操作，患者或家属往往特别注意护士的一举一动，并以此来评价护士的个人素养和技术熟练程度。因此护士应保持稳定的情绪，克服外界各种不良因素对操作的干扰。在操作前采用暗示法，增加自信心，操作时越沉着，冷静，静脉穿刺成功率就越高。

2.2 与患者进行良好的沟通：患者在进行输液治疗时，多数会有紧张、害怕疼痛等心理，护士应仪表端庄，态度和蔼。在操作前对患者的心理状态进行评估，针对患者不同的心理状态给予心理护理，与患者建立良好的护患关系，使患者减少紧张、害怕的心理，积极配合治疗。

2.3 选择适宜的头皮针及一次性静脉套管针：我们采用山东威高集团医用高分子制品有限公司生产的一次性头皮针规格为单翼0.55号、0.7号、0.9号，我们针对患者的年龄、病情，血管条件，药物来选择头皮针的号码，一般我们认为无特殊要求的情况下选择0.55号头皮针可减轻患者穿刺时的疼痛，且不易破坏血管，可提高静脉穿刺一次成功率，尤其适用于老年人及血管条件差者。近年来，我们选择性使用一次性静脉套管针，因其套管软，对血管损伤小，穿刺时不易穿破血管，也收到良好效果。

2.4 选择穿刺部位：穿刺部位多选择患者上肢浅静脉。血管的选择在静脉穿刺中非常关键，工作中我们发现，在为四肢水肿患者穿刺时，操作者应用拇指按压患者水肿四肢隐现静脉，这样可将血管周围液体挤压至血管两侧，同时当按压拇指突然放开被压瘪的血管迅速充盈，这样血管可充分显现。我们在此基础上选择血管相对地较粗直，弹性好，不易滑动，自己有把握而且易于固定的静脉穿刺成功率高。

2.5 穿刺技术及方法：一般多采用快速进针法，进针时绷紧皮肤，且动作要轻柔，刺入皮肤后再进血管，见回血即可平行进针，若不见回血切勿快速进针，以免穿透静脉引起血肿，或者是轻捏输液管下端细管，待有回血并估计针尖斜面在血管内可放平针体，慢慢向前进针少许，一般可获成功。

2.6 调节器夹闭位置合适：调节器夹闭的位置对静脉穿刺的成功有很大影响。特别是水肿患者血液粘稠，血容量减少，穿刺成功后回血量少，不宜判断是否在血管内。当调节器距过滤器越近对血管的阻力越大，压力越强，静脉穿刺时影响血液回流导致穿刺后无回血，穿刺无效。调节器距过滤器越远，静脉穿刺时，对血管的阻力降低，穿刺成功后回血量较多，宜判断。提高了穿刺成功率。适宜的位置应当是调节器的位置在滤过器的三分之一外，静脉穿刺时易成功(2)。

总结：静脉穿刺是护理工作中最基础的一项技术操作，与我们护理人员对穿刺的悟性、理解和训练是分不开的，我们通过对以上环节的把握，有效提高了水肿患者静脉穿刺一次成功率，为抢救病人赢得时间和减轻了病人穿刺的痛苦，增加了病人及家属对工作的满意度。

参考文献

［1］ 夏运霞.护士的心理因素对静脉穿刺的影响［J］.天津护理，1998；6（6）：251-252

［2］ 曹芳芳，孟关于调节器的位置对静脉穿刺成功率的影响，中华护士杂志，2010;20(8):171

作者单位： 045000 山西省阳泉市第一人民医院