循症护理干预对声带息肉摘除术后患者嗓音康复的影响
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【摘 要】目的：探讨循证护理干预对声带息肉摘除术后患者嗓音功能康复的影响。方法：将2011年-2013年在我院行声带息肉摘除术的95例患者，按照随机分层分组法分为观察组和对照组，对照组术前后给予常规护理干预，观察组给予循症护理干预，观察两组患者术后嗓音功能康复情况。结果：观察组临床总有效率为86.0%（43/50），对照组临床总有效率为71.1%（32/45），两组差异有统计学意义（P
【关键词】循症护理；声带息肉；摘除术；嗓音功能
【中图分类号】R473.76 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0965-01
声带息肉是发生于声带浅层的一种特殊慢性喉炎，临床主要表现为不同程度的声嘶，随着病情的持续发展，声嘶程度加重，对于病情较轻患者可采用休声、发声训练及药物治疗等措施，但严重患者只要采取声带息肉摘除术方可治愈，但术后如果不注意嗓音护理，极易导致复发或影响患者嗓音功能，为此本文将不同护理干预措施应用于临床中，通过观察不同护理措施对患者手术效果及嗓音功能康复的影响，探讨循症护理干预的临床应用价值。
1 资料与方法
1.1 患者资料 我院2011年1月-2013年12月共收治95例声带息肉患者，其中男性62例，女性33例，年龄在27-64岁之间，所有患者均择期行声带息肉摘除术，按照随机分层分组法将95例患者分为观察组和对照组。对照组45例，男29例，16例，平均年龄（38.6±3.3）岁，病程在6-27个月之间，平均病程（19.2±1.7）月，息肉位于单侧患者34例，双侧患者11例，观察组50例，男33例，17例，平均年龄（40.5±2.4）岁，平均病程（21.6±1.9）月，息肉位于单侧患者35例，双侧患者15例，两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法 对照组给予常规护理干预，观察组给予循症护理干预，具体护理措施包括心理干预、生活习惯干预、术前后发声训练和禁声指导，心理干预是针对患者易怒、急躁等不良情绪进行干预，以上不良情绪会加重患者病情，尤其易怒、暴躁等情绪会导致患者术后无法做到绝对休声，临床护理中让患者认识到不良情绪对病情的影响，采取各种措施消除患者不良情绪；督促患者保持良好生活习惯，在术后要保证患者绝对禁烟禁酒，烟草中的焦油及酒精刺激均会造成患者声带损伤，不利于术后声带愈合及嗓音康复；术后1周要求患者绝对禁声，因为声带创面愈合至少要1周以上，此后可进行有计划的发声训练，本文要求患者术后1周开始每天进行为期3-5min的发声训练，每天训练的次数不超过7次，训练5d以后可将强度适当加大，如此循序渐进3周后将训练强度过渡到正常，发声训练采用常用的含水发声及喉肌松弛练习法[1]，在发声训练期间教授患者保护嗓音功能的方法与技巧，随时了解患者嗓音功能康复情况，并对训练方案进行个性化调整。
1.3 疗效判断 观察两组手术治疗效果，将临床疗效分为三类：治愈即术后喉镜检查发现患者声带愈合良好，色泽正常，声门闭合完好，声带发音正常，显效即术后声带色泽稍红，发音略带嘶哑，声门闭合好，有效即发音嘶哑相比术前减轻，声带仍有红肿现象，声门闭合不好，无效即以上指标与术前比较无改善，将治愈和显效例数视为总有效率[2]。观察两组患者不良生活习惯、不当用声行为及发声训练主动行为，采用嗓音声学分析法观察两组患者嗓音功能指标，具体指标包括基频微扰、振幅微扰、噪声能量及谐噪比，通过以上指标判断护理干预对患者自我管理行为及嗓音康复的影响。
1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，计数资料组间比较采用x2检验，计量资料组间比较采用两独立样本t检验，以P
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 比较从表1中可见，观察组临床总有效率为86.0%，对照组临床总有效率为71.1%，两组差异有统计学意义（P
2.1两组嗓音功能及自我管理行为比较 比较从表2中可见，安全护理干预后护理满意率及护理差错率均显著优于干预前，前后差异有统计学意义（P
3 讨论
声带息肉致病的本质原因是超负荷发声引起的慢性炎症疾病，尤其是术后声带创面为完全愈合，心理干预、禁声及发声训练对于促进患者嗓音康复具有积极意义，为此本文将循症护理干预应用于临床中，实验结果显示，循症护理干预能显著提高手术治疗效果，对患者术后自我管理行为及嗓音功能指标改善均具有积极意义，在临床中有重要应用价值。
参考文献：
[1] 王小平，王杰，彭欢，等.声带息肉患者对嗓音质量的自我评估分析[J].护理实践与研究，2012，9（2）：7-9.
[2] 吴春华.护理干预在声带息肉患者术后嗓音康复中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013， 19（14）： 81-83.