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多问一句话

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我是总医院普外科主任。作为肝胆外科大夫,我对肝癌深恶痛绝。肝癌,素来被称为“癌中之王”。在我国,每年肝癌死亡人数达13万,约占全世界死亡人数的53%。肝癌死亡率高是因为肝脏是个“沉默”的器官,肝癌患者早期并没有明显症状,待到有症状确诊时大多已到了中、晚期。所以,我一直提倡“早发现、早诊断、早治疗”的理念,在日常工作中我也一直按照这个标准要求自己。

三年前,我去四川省绵阳市一家医院会诊。患者是一名男性,40多岁的下岗工人。肿瘤已经长到7公分,他跟我讲述了家里的具体情况:他的母亲因肝癌刚刚去世,他的哥哥也因患肝癌去世,在上海工作的弟弟刚被确诊为肝癌,正在接受治疗。多年来,全家一直与肝癌“抗争”,已经倾家荡产。后来,我决定把医院的设备运到当地免费为他做手术,不过很可惜,手术后他只生存了两年。

这事引发了我的思考――为什么会出现这种现象?在弄清这一问题之前,首先需要回答的是,什么样的人容易患肝癌。多年的工作经验让我知道,90%肝癌患者的母亲都带有乙肝病毒。乙肝病毒多通过血液传播,因此不会传染给胎儿。但是母亲在分娩时,她的血会污染整个环境从而呛到婴儿的鼻孔里,导致婴儿也携带此类病毒。病毒在婴儿体内慢慢扩散,肝细胞长期受病毒的侵袭,到了30岁以后就会发生癌变,在这漫长的几十年间,由于没有任何症状,疾病被发现的概率很小。因此,如果母亲携带乙肝病毒就可能出现上述情况。

自那以后,我吸取了教训,只要遇到此类患者,就会多问一句:“您的妈妈是乙肝携带者吗?”有一次,当问到一名40多岁肝癌患者时,他说他的妈妈就是因为肝癌去世的。我立刻警觉地问:“你有几个兄弟姐妹,都带到医院排查一遍。”结果发现,患者的弟弟携带乙肝病毒,我要求他每半年到医院做一次检查。两年后,查出来肝脏长了一个小肿块,确诊为肝癌。起初他不愿意做手术,我说:“我敢肯定一定是肝癌,希望你能配合。”在我的劝说下,他做了手术,被切下的肿块拿到病理科化验确定就是肝癌。

这样的例子还有很多,可以说是“多问一句话救活一群人”。不过,我认为这项工作并不仅仅是大医院医生的职责,还应该要求社区医务人员参与进来。全民保健要靠社区医务人员,大家都做早期癌症的侦查员,才能实现早发现,早治疗。