高热 第12期

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凡体温超过39℃即为高热。高热时，患者面色潮红，皮肤烫手，口渴咽干，精神不振，食欲不佳，呼吸和脉搏加快(从37℃开始计算，每升高1℃，脉搏每分钟加快10次)。患者嗜睡，重者出现昏迷、抽搐(惊厥)。

高热对人体的危害是很大的，它明显增加身体的消耗，损害心、脑、肝、肾等重要脏器的功能。引起高热的原因很多，一般可分为两大类：一是感染性发热，是由细菌、病毒、寄生虫、立克次体、螺旋体、真菌等所引起的；二是非感染性发热，是由组织损伤或坏死、变态反应、内分泌疾病、中枢神经系统疾病、肿瘤、中暑等所引起。家庭中高热患者，绝大多数是感染性发热。

家庭应急措施：

(1)在高热刚开始的时候，由于皮肤血管强烈收缩，患者可能出现寒战，此时不应急于采取退热措施，而是注意保暖。寒战后体温迅速上升，再及时采取退热措施。

(2)卧床休息，多饮水，每日2000毫升左右，气温较高时更应多饮水。最好不饮用含糖多的饮料。

(3)物理降温：①冰袋：能减轻大脑的充血水肿，对中枢神经系统有保护作用。具体方法是：从冰箱中取出冰块放入冷水中冲去棱角再装入热水袋中，连水带冰装1／2袋即可，排出空气盖紧盖口，查无漏水，放置于患者的前额，或枕部、颈部、双侧腋窝等处，每放置20分钟交换一下位置，以免发生冻伤。②酒精擦浴：能使局部血管扩张，并利用酒精的蒸发作用带走热量，从而达到降低体温的目的。用于物理降温的酒精浓度应为30％左右，用70％～95％酒精加水1：1～1：2，也可用白酒配制。擦浴的部位为颈部、后枕部、双腋下、肘窝、大腿根部、胭窝等，但不要擦拭胸部、腹部、手心、脚心等处，以免产生不良后果。酒精擦浴动作应轻柔，以皮肤微红为度，薄薄擦一层即可。如患者出现寒战、面色苍白、口唇发绀应立即停止擦浴，盖上被子保暖，饮一点糖水。

(4)在体温过高时可使用药物降温。要避免用药过量和在短期内反复用药。退热药有大量出汗加强散热的作用，患者易发生虚脱，常用的退热药有复方阿司匹林(APC)、扑热息痛、柴胡注射液等。

(5)加强护理，保证营养。高热患者常常食欲不振，出汗多，消耗大，应设法让患者多进食富含维生素等营养的易消化的清淡流质，包括新鲜的菜汁、果汁等，以增强机体的抵抗力。另外，高热患者唾液分泌减少，加上缺乏维生素，常有口舌干燥、舌炎及口腔溃烂，故需加强口腔护理，每日用淡盐水漱口2～3次，并配合服用维生素C和维生素B2等药物，口腔溃疡时可用冰硼散外涂，口唇涂以凡士林软膏，效果均很好。

(6)为防止高热惊厥，对高热患者，可适当使用镇静药，如地西泮和苯巴比妥、冬眠灵等药。但对老年人、神志不清的患者应慎用或禁用，以免加重病情。

(7)定时测量体温，观察病情变化。在服用退热药或物理降温后半小时、1小时、2小时分别测体温1次，其他时间每4～8小时1次，并记录下来。如体温持续不下降，应及时将患者送医院诊治，采取其他措施。

(8)病因治疗。高热只是某些疾病的一个症状，单纯退热有时效果不好，药力一过又升高。所以，高热时应积极寻找病因，有的放矢。感染性疾病引起的发热，经足量有效的抗生素治疗，病情好转自然就会退热了。