严重创伤失血性休克的急救护理
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休克病人的体检
救护人员到达现场，首先对病人做初步的急救护理，以抢救病人生命为第一原则。同时向病
人及家属等周边人员询问病史，包括：致病原因、发病的速度及主要表现。边询问边迅速体检：生命体征、有无高热、畏寒或肢端冰冷、发绀，有无创口疼痛及创伤部位等。
休克病情严重程度评估
休克指数（休克指数=脉率÷收缩压）：正常值是0.5，表示血容量正常。如指数为1，表示丢失血容量20%～30%，如指数>1，表示丢失血容量30%～50%。评估休克指数，对指导创伤性休克病人的急救治疗很有参考价值。
血压：血压值的改变，尤其在创伤性休克时，也可作为评价失血量的一个简易指标。当收缩压低于正常的20%，约在90mmHg时，失血量约占全身血容量的20%，为轻度休克。如收缩压低于正常20%～40%，约70mmHg，或低于40%即
脉搏：可清楚地扣触桡动脉触不到，仅能扣击股动脉、颈动脉搏动时，血压在60mmHg左右。
意识状态：直接反映中枢神经的血流灌注量和缺氧程度。当病人出现烦躁不安，表情淡漠，昏迷时，表示从轻到重不同程度的脑血流灌注不足。
皮肤、肢体温度、浅静脉状态：是判断微循环血液灌注情况的直观指标。口唇与甲床色泽灰白、发绀，表示缺氧缺血。指压甲床后松开，毛细血管再度充盈时间>20秒，说明微循环血流量瘀滞、灌注不足。在温暖环境中，测量末梢肢端温度与肛温差>4℃，说明有循环衰竭。浅静脉萎缩，说明血容量锐减。胸前、腹部皮肤[LL]有出血点、瘀血斑或注射部位渗血不止，可能是DIC早期表现。
急救护理
松解病人的领扣、衣裤，使病人平卧，头腿各抬高30°，立即测量病人的血压、脉搏、呼吸，并在以后每2～5分钟重复1次，直至平稳。
止血、止痛、包扎：①止血：在创伤中主要因大出血引起休克，首先要控制出血量，是创伤性失血性休克急救处理的紧急措施，一般用敷料加压包扎止血。②止痛：疼痛可引起休克，在必要时可注射杜冷丁50～100mg，但应注意该药抑制呼吸的不良反应，有严重颅脑损伤或胸部损伤伴呼吸困难者慎用。
迅速建立有效的静脉通路：创伤性失血性休克病人，有效循环血量均有不同程度减少，应迅速建立2条静脉通道，静脉选择近心端穿刺。对穿刺困难者，应及时静脉切开。一般选用1条静脉用作扩容，给予少量生理盐水，以便输血或输入平衡液，还可输入一定量的低分子右旋糖酐或706代血浆等，另1条则可及时输入各种抢救药品，如多巴胺、间羟胺等，视血压变化调节滴数、用药剂量。
保持呼吸道通畅：迅速清除口腔及呼吸道内分泌物及异物。遇有喉头水肿或昏迷患者舌后坠，可用舌钳拉出。必要时立即进行气管插管，给予氧气吸入，及时改善缺氧状态。
放置导尿管。尿量的监测是护理工作中观察、判断肾脏毛细血管灌注量的一项重要指标之一。如每小时尿量少于30ml，说明肾脏血液灌注不足，提示有休克。如抢救治疗后每小时尿量恢复至30ml时，为休克缓解的一个重要指标，因此，在抢救的过程中，严格认真监测尿量极为重要。
上述急救措施应迅速及时地进行，以抢救病人生命为第一原则，待病情允许，应立即转运至医院，接受进一步的治疗。
转运途中监护：①给予持续生命体征监护。②给氧治疗和保持呼吸道畅通。③维持静脉通路和持续的药物治疗。④保持病人平卧、保暖，尽量不移动病人，以免加重创伤或休克程度。⑤转运时不要给病人喝任何饮料或食物。如病人口干唇裂，可用湿纱布湿润。⑥对已用的急救措施和用药要详细记录，以利于与接收医院医师交接。
药监局:便秘药“泽马可”全面停用
已受理退货
京华时报:国家食品药品监督管理局发出通知，使用替加色罗（商品名：泽马可）在治疗中存在增加心血管缺血事件的风险，即日起各地要暂停生产、销售和使用替加色罗各类制剂，已上市药品由生产企业负责收回。
替加色罗主要用于女性便秘型肠易激综合征患者缓解症状的短期治疗。瑞士诺华公司最近一项临床研究的回顾性分析显示，在服用泽马可的11 614例患者中，有13例心血管事件发生，占0.11%；在7031例安慰剂对照组中，仅有1例发生。不良事件主要发生在一些本身已存在心血管疾病或有危险因素的患者中。
国家药品不良反应监测中心报告称，我国共收到替加色罗的不良反应报告98例，涉及心血管不良反应的有：心动过速1例，低血压1例，心慌2例。目前，我国尚未发生使用替加色罗引起的缺血[LL]性心血管病例。
近期，美国、加拿大等国暂停了替加色罗的市场销售。国家药监局组织相关专家对该品种国内外监测、研究资料进行评价和论证认为，目前对于部分患者来说，使用该药的风险大于利益。因此，国家药监局决定暂停替加色罗的生产、销售和使用。
■追访厂商
受理退货:“泽马可”已在55个国家上市，我国有北京诺华制药有限公司、重庆华邦制药有限公司、重庆药友制药有限公司等3家企业生产替加色罗。记者从北京诺华制药有限公司了解到，该公司已在中国市场停售泽马可，开始受理退货。患者可拨打8008101555联系退货。（郭莹）