妇科肿瘤患者如何安度更年期

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近年来，由于工作压力增大及环境污染等原因，妇科肿瘤发生率也逐年增加，并且有年轻化的趋势，严重影响女性的健康。

众所周知，45岁以后步入更年期的女性正处在卵巢功能逐渐衰退到最后趋向消失的过渡时期，也是妇科恶性肿瘤的高发期，如子宫颈癌的高发年龄为45～49岁，子宫内膜癌高发年龄为50～64岁，卵巢癌的高发年龄为50～60岁，乳腺癌的高发年龄为45～55岁。更年期可谓是女性最常见癌瘤的肆虐之时。更年期更是个多事之秋，诸多症状影响个人生活、家庭和谐以及社会工作。在更年期患者中，妇科肿瘤患者这些恼人的症状将来的更猛烈，更为严重。

妇科肿瘤一般采取手术及放化疗治疗，有些疾病需配合米非司酮或者诺雷德等药物使人体出现低雌激素疗效，从而抑制肿瘤的生长。低雌激素会引起相关的绝经期症状。停药后4～6周月经可恢复。

更年期妇女及使用上述药物治疗的女性，由于卵巢功能减退，雌激素水平下降，会出现如如月经变化，面色潮红、心悸、失眠、乏力、抑郁、多虑、情绪不稳，易激动，注意力难于集中等症状。多数女性并不需要特殊治疗，但如果由于机体不能很快适应，症状比较明显，甚至影响生活和工作，就需要药物治疗。更年期综合征如果不及时治疗，还会引发一定的并发症，如心血管疾病、精神神经系统疾病等。

雌激素替代疗法是以往治疗更年期综合征的主要手段，但是有不少患者，尤其是妇科肿瘤患者，对激素药物治疗安全性存在着恐惧及顾虑。长期应用雌激素会导致乳腺癌的发病风险增高，如果剂量不适合，还会引起恶心、胀痛、情绪不稳定等不适。

植物黑升麻根茎提取物(莉芙敏)源于德国，已有半个世纪成功应用的历史。在欧洲，该药用于治疗经前期不适、月经不调以及潮热、心悸、易怒、疲劳、失眠、焦虑等更年期症状。近年来，随机双盲安慰剂或性激素对照的研究证实，其缓解更年期症状，无论是潮热出汗，还是焦虑、抑郁、均优于安慰剂，类似性激素，而副作用低于性激素，类似安慰剂。

世界卫生组织的文件指出，莉芙敏可以安全有效地应用于禁用或拒绝使用性激素治疗的更年期患者，有效改善中年女性的失眠，无论失眠是否与潮热、夜汗相关。不少患者也较青睐植物药治疗，因此植物药也将成为更年期综合征用药的新趋势。

杨欣北京医科大学第一医院妇产科副教授

社会兼职：中华医学会妇产科分会盆底学组委员、中华医学会妇产科分会绝经学组委员、《中国骨质疏松杂志》常务副主编、《中国实用妇科与产科杂志》编委、北京大学盆底功能障碍及尿失禁防治中心副主任，中国老年学会骨质疏松委员会常委、中华医学会老年分会骨质疏松学组委员、中国优生优育学会理事，全国妇联专家委员会委员、《生命科学杂志》编委、中国避孕联盟专家委员会委员、北京市，西城区医疗事故鉴定委员会委员。

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