血浆同型半胱氨酸水平与脑梗死的相关性研究

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[摘要] 目的：观察血浆同型半胱氨酸水平与脑梗死的相关性。方法：选择2009年10月~2010年10月我院收治的脑梗死患者84例作为观察组，又根据发作情况分为首发组（40例）和复发组（44例）。体检正常者52例作为对照组，检测并对比组间空腹血浆同型半胱氨酸水平。结果：观察组同型半胱氨酸血浆含量为（29.35±3.39） μmol/L，对照组为（12.15±1.66） μmol/L，两组比较差异有统计学意义（t=5.705，P

[关键词] 同型半胱氨酸；脑梗死；相关性

[中图分类号] R446.1 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2011）04（b）-078-02

The relevance between plasma homocysteine levels and cerebral infarction

ZHANG Shiyong, GAO Tian, SUN Jian, LIU Qi, TIAN Rong, MAO Gengsheng

Department of Vascular Surgery, Armed Police General Hospital, Beijing 100039, China

[Abstract] Objective: To observe the relevance of blood plasma homocystein level and cerebral infarction. Methods: 84 patients with cerebral infarction were selected as the observation group, who were treated in our hospital from October 2009 to October 2010. Patients were divided into initial attack group and recurrent group. We chose 52 patients with normal physical examination as a control group. Plasma homocysteine levels were detected and compared between groups. Results: The patients' plasma concentration of homocysteine was (29.35±3.39) μmol/L in observation group, while it was (12.15±1.66) μmol/L in control group. The difference was statistically significant (t=5.705, P

[Key words] Homocystein; Cerebral infarction; Relevance

同型半胱氨酸为体内蛋氨酸和半胱氨酸代谢的中间产物，近年来随着对其研究的不断深入，发现同型半胱氨酸代谢异常与心、脑、外周血管疾病均关系密切。本研究对84例脑梗死患者的血浆同型半胱氨酸水平进行监测，以观察其水平与临床上最常见的脑血管意外――脑梗死发生的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年10月~2010年10月我院收治的脑梗死患者84例作为观察组。其中，男54例，女30例，年龄46~82岁，平均（62.8±13.4）岁。患者均符合全国第4届脑血管病会议的脑梗死诊断标准[1]。排除患有肝、肾、心等严重慢性疾病及近4周服用维生素、叶酸类药物者。观察组根据是否为首次出现脑梗死症状、体征且影像学是否提示新鲜病灶分为首发组与复发组，首发组40例，复发组44例。

选择同期于我院体检正常者52例作为对照组，其中，男35例，女17例，年龄42~79岁，平均（60.2±15.1）岁。观察组与对照组、首发组与复发组之间性别、年龄、饮食习惯等差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有受检者均晨起空腹抽取静脉血3~5 ml，注入无菌抗凝管，充分混匀，2 h内3 000 r/min，离心10 min，取上层血浆。采用荧光偏振免疫法检测空腹血浆同型半胱氨酸水平。判断标准参照美国心脏病协会的标准[2]。正常：5~15 μmol/L；轻度增高：15.1~30.0 μmol/L；中度增高：30.1~100.0 μmol/L；重度增高：>100.0 μmol/L。

1.3 统计学方法

所有数据采用SPSS 13.0进行统计学分析，组间比较，计量资料采用配对t检验，计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

在同型半胱氨酸血浆含量方面，观察组与对照组比较，t=5.705，P

在血浆同型半胱氨酸各水平百分比方面，观察组患者与对照组间比较，正常（χ2=3.229，P

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表1 观察组与对照组血浆同型半胱氨酸水平比较[n(%)]

注：与对照组比较，t=5.705，*P

3 讨论

同型半胱氨酸属于体内蛋氨酸循环的中间产物，正常情况下浓度保持在较低水平，但在某些病理情况下，其正常代谢发生改变，细胞分泌过多，当血中同型半胱氨酸超过正常范围，即＞15 μmol/L则称为高半胱氨酸血症。

研究表明，高半胱氨酸自动氧化生成的活性氧会导致生物损害[3-4]。国内外学者认为高同型半胱氨酸血症在动脉硬化和血栓性疾病发病中是独立的危险因素之一[2]。本研究中，观察组同型半胱氨酸血浆含量为（29.35±3.39）μmol/L，对照组为（12.15±1.66）μmol/L，观察组明显高于对照组（t=5.705，P

根据其生物化学结构及反应，推测其可能通过以下机制使动脉的三个主要结构（胶原蛋白、弹性蛋白及多糖蛋白）衰退及阻止增生[5]，从而导致脑梗死的发生：①超氧化物和过氧化物产生，血管内皮细胞受损后增加血栓形成倾向，小动脉易于栓塞[6]，并且超氧化物及过氧化物抑制内皮细胞分泌NO，造成血管平滑肌的持续性收缩，引起缺氧；②通过抑制内皮细胞的增殖和移行而抑制血管的生成；③诱导血管平滑肌细胞增殖，并造成动脉内皮细胞的脱落，加速粥样硬化的过程；④与载脂蛋白B形成致密的复合物易于被血管壁巨噬细胞吞噬，引起血管壁脂肪堆积，同时形成泡沫细胞，促进动脉硬化的形成[7-8]；⑤促进血小板产生血栓素，促进凝血和抑制抗凝，导致动脉粥样硬化。但具体机制有待于进一步研究证实。

同时，本研究结果中，血浆同型半胱氨酸含量复发组[（35.27±3.84） μmol/L]与首发组[（19.15±2.02） μmol/L]比较显著增高。在血浆同型半胱氨酸四个水平患者的百分率方面，复发组与首发组间差异均有显著性，中重度增高者（81.9%）明显高于首发组（45.0%），提示高同型半胱氨酸血症与脑梗死复发有关，中重度高同型半胱氨酸血症会增加缺血性脑血管病复发率。因此，监测血浆中同型半胱氨酸水平对预测脑血管病的风险有一定的参考价值。

[参考文献]

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[2]Makris M. Hyperhomocysteinemia and thrombosis [J]. Clin Lab Haematol, 2000,22(3):133-134.

[3]Del Ser T，Barba R，Herranz AS，et a1. Hyperhomocysteinemia is a risk factor of secondary vascular events in strok patients [J]. Cerebrovasc Dis,2001,12(2):91-98．

[4]Boysen G，Brander T, Cmistensen H, et al. Homocysteine and risk of recurrent stroke [J]. Stroke,2003,34(5):1258-l261.

[5]朱长征,王轩,牛敬忠.同型半胱氨酸与脑梗死关系的研究进展[J].泰山医学院学报,2009,30(7):559-560.

[6]张广森,赵红霞,张琳,等.高半胱氨酸对血管内皮细胞、血小板聚集和肝素辅助因子活性效应的实验研究[J].中华血液学杂志,1999,20(9):471-473.

[7]林东,袁璧钗,黄晓新.血浆同型半胱氨酸水平与脑梗死的临床相关性研究[J].新医学,2010,10(5):305-306.

[8]宋伟.2型糖尿病患者血浆高半胱氨酸、载脂蛋白(a)与视网膜病变的关系探讨―附150例检测报告分析[J].新医学,2009,40(3):180-181.

（收稿日期：2011-03-02）

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