高压氧治疗患者使用麻呋滴鼻剂引起血压升高、心动过速一例报导

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中图分类号：R473.5　文献标示码：B　文章编号：1729-2190(2008)10-0176-01

在高压氧治疗中，进舱前常规给患者点滴0.5%麻呋滴鼻剂可以预防和减少中耳气压伤的发生[1]，我科自2000 年以来，接诊了6440 人进行高压氧治疗，所有患者首次进舱前均常规点滴0.5%麻呋滴鼻剂，大大降低了中耳气压伤的发生率[2]。2007年12月30日接治一例患者，点滴麻呋滴鼻剂后立即出现血压升高、心动过速等症状，现报告如下：

1 临床资料

患者，女，64岁，因反复胸闷、心慌3年，再发气促6小时，于2007年12月30日收治心血管内科，入院诊断：冠心病、高血压病Ⅲ期，体查：T36.8℃，P58 次/分，R18 次/分，BP150/70mmHg，ECG：窦性心率偶发单源室性早博。入院后给予护心、扩冠、抗凝等对症治疗。2月7日，患者病情稳定，申请高压氧治疗。治疗前向患者进行入舱宣教，常规点滴0.5%麻呋滴鼻剂，左右鼻孔各一滴。1分钟后，患者突然面色苍白，大汗淋漓，诉心慌气促，即查：T37℃，P98次/分，R24次/分，BP160/95mmHg。ECG：窦性心动过速。立即给予平卧、上氧、降压、心电监护等对症处理。10分钟后患者主诉胸闷、心慌好转，出汗减少，生命体征平稳，ECG显示：窦性心律。

2 讨论与体会

0.5%麻呋滴鼻剂是由0.5%麻黄素和呋喃西林配制而成，麻黄素是一种拟肾上腺素药，能兴奋α，β受体，可以引起心悸、烦燥、血压升高、中枢兴奋等作用【3】，但较肾上腺素弱；利用其收缩血管的作用，常用0.5～1%溶液滴鼻，可消除鼻粘膜水肿，协助开张咽鼓管，常规应用于高压氧治疗前，以预防和减少中耳气压伤的发生。

我科近8年来，高压氧治疗了6440人，其中脑外伤2450人，脑梗塞1583 人，CO 中毒890 人，高血压、冠心病756人，其它751 人，治疗前均常规点滴麻呋滴鼻剂。该制剂在使用过程中引起心动过速，血压升高，尚属第一例，临床上偶见引起此类反应的报导【5】。本例患者为知识女性，年龄偏大；既往有心血管病史，且进舱前情绪比较紧张；其麻呋滴鼻剂的使用虽为常用量【3】，但是用药后迅速出现面色苍白，大汗淋漓等症状，说明此患者对麻黄素极其敏感，麻黄素的拟肾上腺素反应非常明显。所以，对接受高压氧治疗的病人治疗前使用麻呋滴鼻剂应注意：

2.1 熟悉药物相关知识

护士用药前必须正确了解药物的药理作用、不良反应、药物的动力学，以及药物的主要成份，并能针对病人用药后的异常情况作出相应处理。

2.2 重视对患者的护理评估

将护理程序充分运用到高压氧专科护理中来，特别要重视护理评估阶段中的资料收集的准确性和全面性。对每一位接受高压氧治疗的患者，必须详细询问既往病史和现病史，有心血管病史和老年患者在点滴麻呋滴鼻剂时要慎重使用，加强观察。

2.3 注意观察用药后的反应

掌握用药时间和用药量。麻呋滴鼻剂需在进舱前10 分钟滴入【2】，以防病人发生意外情况时能在氧舱外及时处理，切忌赶舱。一般每侧鼻孔滴入1～2 滴即可。每位患者首次治疗常规点滴，以后根据情况酌情而定，用量过多可导致鼻粘膜萎缩坏死【5】。

2.4 加强心理护理

针对患者的实际情况作好入舱前的健康宣教，消其紧张、焦虑情绪，使其能愉快轻松地进舱治疗。

参考文献

[1] 房广才.临床高压氧医学[M].1 版. 北京：华文出版社，1995：132

[2] 罗志方等.HBO 治疗预防中耳.副鼻窦气压伤的方法比较.医疗.保健 .器具，1999，10：18

[3] 汪明性.药理学 4版[M] .北京： 人民卫生出版社，1999：76

[4] 杨瑞兰.麻黄素滴鼻液致小儿心动过速5 例分析[J].青岛医药卫生，1995，27(3)：42 .

[5] 李军.麻黄素滴鼻液能长期使用吗.药物与人，2006，(06)：66