长期腹泻\腹痛怎么办

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我今年40岁,反复出现腹泻、腹痛的症状已经近20年了。我曾多次到大医院做肠镜检查,各医院都认为我患有“慢性结肠炎”。20年来,我服用过甲硝唑、吡哌酸、黄连素等许多西药和中药,但病情未见好转。每当受凉或吃凉东西时,我的病情就会发作,十分痛苦。我也做过大便镜检和致病菌培养,其结果都正常。在做结肠镜检查时,医生发现我的结肠黏膜发生了充血和水肿,结肠黏膜的固有层有炎症细胞浸润,而这些炎症细胞以单核细胞(包括淋巴细胞等)为主,中性粒细胞则较少。请问,我患的是什么病,应如何进行治疗?

山西 王抒

王抒读者:

根据你描述的情况,你患的可能是“未确定型结肠炎”。这种结肠炎是指原因不明的非特异性结肠炎症性病变。未确定型结肠炎不包括溃疡性结肠炎、克罗恩病、嗜酸性结肠炎、显微镜下结肠炎、一过性结肠炎、孤立性直肠溃疡、白塞病等相对独立的疾病。未确定型结肠炎在临床上并不少见。目前,该病还没有统一的诊断和治疗标准,因此有的医生按照治疗溃疡性结肠炎、早期克罗恩病或慢性感染性腹泻的方法进行治疗,但往往难以取得理想的疗效。笔者认为,未确定型结肠炎患者可根据自己的具体症状选用以下的治疗方案进行治疗。

1.患者的腹泻症状若较重,可在短期内应用易蒙停等药物进行治疗。如果腹泻的症状不严重则不需要治疗。

2.患者的腹痛症状若较重,可采取以下疗法:①大便次数基本正常,白天腹痛较重的患者可服用罗通定进行治疗。该药的用法是:每次服用30～60毫克,每日服3次。②夜间或晨起腹痛较重的患者,可在每晚临睡前服用60毫克的罗通定。③患者若出现阵发性的腹部绞痛和腹泻的症状,可服用莨菪片进行治疗。该药的用法是:每次服用10毫克,每日服3次。④患者若在出现上述腹痛症状时,还伴有烦躁、焦虑、夜间睡眠质量差等症状,可在服用相应药物的同时加用谷维素进行治疗。谷维素的用法是:每次服用10毫克,每日服3次。

3.患者若在进行上述治疗后症状仍未缓解,可服用巴柳氮钠等药物进行非特异性抗炎治疗。巴柳氮钠的用法是:每次服用1克,每日服2次,连续用药4～8周为1个疗程,在症状缓解后可停药观察一段时间。

一般来说,未确定型结肠炎患者的预后都很好,但在病情痊愈后应每隔一段时间去医院复查一次。病情反复发作或疗效不佳的未确定型结肠炎患者有可能会发展成为典型的溃疡性结肠炎或克罗恩病,因此更应定期去医院做结肠镜检查和相关的实验室检查。

上海 主任医师 章光