新生儿抚触150例临床观察
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[摘要] 目的：探讨抚触对新生儿睡眠及生长发育的影响。方法：将足月新生儿300例随机分为抚触组和对照组各150例，抚触组于出生后第 2 天开始进行抚触。结果：两组新生儿出生后第4天睡眠比较，差异有统计学意义(P
[关键词] 抚触；新生儿；睡眠；生长发育
[中图分类号] R473.72 [文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2009）03（c）-153-02
抚触即按摩，婴儿抚触是指经过科学指导的，有技巧的抚触[1]，是一种全新的护理理念，于1995年由美国强生公司引入中国，通过对新生儿皮肤感官的温和刺激，促进新生儿的健康发育。笔者自2007年1月起对150例新生儿抚触并进行临床观察，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
2007年1月～2008年10月在我院出生的阿氏评分在7分以上的正常新生儿300例随机分为抚触组和对照组两组，其中，男婴168例，女婴132例，胎龄37～42周，体重 2 550 g～4 000 g，产妇均无产科和内科并发症。
1.2 方法
1.2.1抚触前准备房间温暖、宁静、清洁、光线柔和，室温在28℃以上，准备好适量的润肤油，选择抚触的时间应在沐浴后、午睡及晚上就寝前(2～3次/d，每次10～15 min)。抚触时婴儿不宜太饱或太饿。施术者抚触前需洗手并温暖双手，剪短指甲，以免划伤新生儿皮肤。倒适量婴儿润肤油于掌心，涂匀，轻轻地在新生儿肌肤上滑动，力度要适中。抚触过程中邀请产妇和家属参与并教会其抚触方法，出院后由母亲或家属操作。
1.2.2抚触方法由责任护士采用正规国际抚触标准进行。①头面部：仰卧位，术者用两拇指从前额中央向两侧推，两手掌从前额发际向枕后，两手中指分别停在耳后乳突部，用两手拇指从下颌中央向两侧外上方滑动，使上下唇形成微笑状。②胸部：两手环抱新生儿腰间依次从胸部的外下侧向对侧滑动至肩部，注意避开。③手与足：术者用两拇指的指腹从新生儿手腕、掌部向手指方向搓揉滑动，提拉各指关节；足与手方法相同。④腹部：按顺时针方向按摩腹部，但是在脐痂未脱落前不要按摩该区域。用手指尖在婴儿腹部从操作者的左方向右按摩，操作者可能会感觉气泡在指下移动。可做“I LOVE YOU”亲情体验，用右手在婴儿的左腹由上往下画一个英文字母“I”，再依操作者的方向由左至右画一个倒写的“L”，最后由左至右画一个倒写的“U”。在做上述动作时要用关爱的语调说“我爱你”，传递爱和关怀。⑤背部：使新生儿呈俯卧位，两手掌分别于脊柱两侧由中央向两侧滑动。双拇指分别放在脊柱两侧从下至上，从内到外按摩。
1.3 观察方法
1.3.1观察指标观察两组新生儿出生后第4天睡眠时间、头围、身长、体重和患病情况。
1.3.2记录方式新生儿睡眠时间住院时由值班护士记录。头围、身长、体重和患病情况分别于第1、42天和第6个月由专人操作记录。
1.4 统计学处理
统计学方法采用t检验和χ2检验。
2 结果
2.1 睡眠时间的比较
抚触组与对照组出生后第 4 天睡眠时间比较，抚触组睡眠时间均数为 21.52 h，标准差为 0.79 h。对照组睡眠时间均数为18.91 h，标准差为 0.63 h。由此可见，抚触组的新生儿安静，易入睡且睡眠时间延长，差异有统计学意义(P
2.2两组新生儿头围、身长与体重增长比较
两组新生儿出生后第 1 天头围、身长和体重均无显著性差异， 抚触组和对照组第 42 天头围、身长、体重分别为（39.2±1.0） cm，（58.2 ±1.1） cm，（5.78 ±0.32） kg；（38.0 ±1.1） cm，（55.9 ±1.0）cm，（5.12±0.27） kg，抚触组新生儿头围、身长及体重均明显增长，经统计学处理，两组比较有显著性差异(P
2.3两组新生儿患病次数比较
6个月后随访，抚触组婴儿平均患病次数为 2.58 次， 对照组婴儿患病次数为 3.72次， 经统计学处理，两组比较有显著性差异(P
3 讨论
3.1抚触可改善新生儿睡眠
本研究结果表明， 抚触后的新生儿较安静， 睡眠时间长。通过抚触， 可使新生儿感受到舒适和安全， 并可减少焦虑、恐惧等不良情绪；促进肾上腺皮质激素、儿茶酚胺等分泌平衡，故抚触后婴儿入睡很快，睡觉安稳，不易惊醒。所以，抚触可提高新生儿的睡眠质量，调整睡眠节律，建立规律的睡眠，形成一个良性循环。
3.2 抚触可促进新生儿生长发育[2-3]
新生儿期生长发育的重要标志是头围、身长和体重的变化，本资料显示进行抚触的新生儿饮食佳、睡眠好，抚触组的头围、身长、体重较对照组增长较快。施术者给新生儿皮肤以温柔的抚触刺激， 从而增加迷走神经的紧张性， 使胃肠蠕动增强， 刺激胃泌素、胰岛素释放增多， 致使肠道对食物的吸收能力增加， 从而增进新生儿的食欲， 体重也随之增加。抚触刺激可使新生儿的尿氨酸脱羧酶的活性增强， 使生长激素释放增加， 新生儿的生长发育加快。
3.3 抚触可增强新生儿的免疫力
研究证明，抚触可以使5-羟色胺产生增加，从而减轻机体应激反应，增加免疫应答，减少免疫性疾病的发生。同时新生儿抚触能使机体内抗体IgM、IgG增加，从而增加新生儿自然杀伤细胞的数量和活性。有研究发现抚触使人甲状腺素水平升高[4-5]，而血中甲状腺素水平对免疫功能有促进作用。新生儿抚触能使体内糖皮质激素水平降低，减少机体应激反应。所以通过抚触可促进新陈代谢， 提高新生儿的抗病能力。
总而言之，新生儿抚触可以促进新生儿的身心健康发育，符合现代医学生理-社会-心理医学模式。通过科学的新生儿抚触方法的深入研究和大力推广，和广大医务工作者及全社会的人们的辛勤努力，进一步加强全社会新生儿保健意识，不断提高整个中华民族的自身素质，是当代医务工作者和全体国民的应尽义务。
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[5]唐照青.新生儿抚触的临床观察[J].中国现代医生,2007,45(20):37-38.
（收稿日期：2008-11-17）