32例软纤维瘤临床分析

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摘要　目的：探讨软纤维瘤的临床表现、诊断和治疗方法。方法：对资料完整、病理诊断明确的32例软纤维瘤进行回顾性分析。结果：软纤维瘤在临床上多属皮赘，常表现为有蒂，大小不等，软而无弹性，体表皮肤多发，多见于颜面、颈及胸背部、四肢及腋下也常发生，乳腺部位较少见，切除后病理检查呵明确诊断，均需通过激光或手术切除。结论：软纤维瘤术前确诊有一定困难，主要通过术后病理明确诊断，激光或手术切除，仍是目前主要的治疗方法。

关键词　软纤维瘤；诊断；治疗

软纤维瘤(Soft Fibroma)亦名皮赘、软瘊或有茎纤维瘤，为体表良性肿瘤，可分为三型：小丘疹型、丝状型及单发有蒂型。多无自觉症状。好发于颜面、颈项、腋窝、躯干及女性外阴。多发于中老年人，尤其是绝经后妇女，可有家族倾向。小的软纤维瘤可作激光、微波、电灼或冷冻治疗。较大者应予手术切除。为探讨软纤维瘤的临床表现、诊断和治疗，我们对32例资料完整，病理诊断明确的软纤维瘤进行了分析和总结。报道如下。

1　资料和方法

1．1　病例资料：收集我院2002年1月～2006年10月住院患者中诊断明确的软纤维瘤患者32例，其中男4例，女28例，男女之比为1:7，年龄47～76岁。中位年龄61.4岁，病程8个月～18年。

1．2　临床表现：本组32例软纤维瘤患者中，女性占大多数，以中老年为主，可发生于全身各部，体积不等，小的可如针头，大的可似黄豆或鸡蛋大或更大，表面光滑或呈状，推动自如，有蒂型可增长很长，最大可达数公斤重。大部分松弛悬挂，触摸柔软，同时有色素沉着。本组患者，颈部10例，胸背部8例，腹股沟区4例，腋下6例，颜面3例，部位1例。

1．3　所有患者均行激光或手术切除，标本依据其组织学形态及免疫组化染色，由病理科医师做出病理诊断。

2　结果

2．1　病理检查结果：所有瘤体外面均有完整的结缔组织构成的包膜，切面呈淡红色，经病理切片检查，结果为瘤细胞成分多，以成熟的纤维细胞为主，夹杂着少量的胶原纤维，结缔组织细胞排列稀疏，细胞呈星状，细胞之间的间隙中含有胶样液体，瘤组织中含血管比较丰富，有的地方能看到血管状裂隙，可见由年幼的成纤维细胞构成的中心灶，另外病理变化呈真皮瘤样增生，胶原纤维疏松，毛细血管和中央处有成熟的脂肪细胞。

2．2　术前诊断：本组32例患者，多见于中老年女性，尤其是更年期妇女，皮损主要发生于颈部10例、胸背部8例，腹股沟区4例、腋下6例，颜面3例，部位1例，常为针帽头至绿豆大小的柔软赘生物，通常有蒂，呈肤色或淡褐色。

3　讨论

纤维痛为由纤维结缔组织组成的良性肿瘤，临床发病常见，可发生于全身各部。由于纤维瘤组织成分结构不同，因此性质也不同。可分成软硬两类，软纤维瘤多属皮赘，常表现有蒂，大小不等，软而无弹性，体表皮肤多发，多见于颜面、颈及胸背部、四肢腋下也常见发生。软纤维瘤诊断上术前做好与纤维肉瘤的临床区别，因而应做病理检查，纤维肉瘤有一定程度的恶性，恶性肿瘤常能侵入并破坏邻近组织，向远处的器官迁徙扩散，切除后经常复发，所以在临床上危害十分严重。而良性肿瘤不会转移，只有在位于有关生命的器官，并发症和内分泌机能亢进这几种情况下才能危害机体，一般情况下对机体影响不大，它通常是单纯的膨胀生长，并有结缔组织构成的包膜，生长比较迟缓，有丝分裂象少。切除后不再复发。而恶性肿瘤则同时采用浸润性、迁徙性和膨胀性生长。瘤细胞侵入周围组织间隙，淋巴管、血管、神经和脉管，破坏周围组织，与周围正常组织紧密粘连，界限不清，所以没有严密的包膜，生长比较迅速，短时间体积明显增大。有丝分裂象多，肿瘤中常有出血、坏死和溃疡。恶性肿瘤对局部组织能产生直接的破坏作用，影响严重，可引起出血、感染、发热和恶病质等全身障碍。软纤维瘤是由成熟的纤维组织构成的一种良性肿瘤，其细胞成分一般分化比较完全，异型性小与正常细胞相似、不迁徙。软纤维瘤治疗原则上宜早期手术切除，对周边分界不清的软纤维瘤，激光、手术切除时主张适当切除周围部分正常组织。