南通市通洲区人民医院改扩建设计实践

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1 工程概况

南通市通州区人民医院是集医疗、医学教学及医学科研中心为一体的综合性医院。医院占地面积42.04 亩，原有建筑面积 36 132m2，现开放床位400 张，年平均门诊量21 万人次，收治住院病人1.4 万人次。为满足社会和医院的发展需要，准备扩建门急诊医技楼和住院楼，并对总体进行规划，拟按三级甲等医院规模考虑，改造完成后总建筑面积将超过95 000m2，开放1 000 张床位，设计日门急诊量2 000 人次。

2 现存问题

医院建于20 世纪50 年代，总体规划缺乏统一的指导思想，各功能关系之间流线分散，联系薄弱，医疗面积远达不到目前实际的需求量，且建设时没有远近期的整体用地规划，未能形成逐步完善的现代化医院建筑群体形象。经对医院总体情况进行分析，认为用地有限、各功能面积短缺、有效停车绿地面积不足以及如何保证建设期间不停诊是改扩建过程中要重点解决的问题。

3 设计原则

设计中将新建和改扩建相结合，综合统筹考虑，确立了以下总体规划设计原则，具体体现在以下几方面。

3.1 可持续发展

（1）尽可能将首次建设的各项成果尤其是环境成果全部延续保留下来，根据实际现状，确定保留现有住院病房大楼、后勤供应楼。

（2）增加医技用房面积。医疗技术是现代科技综合应用的代表，因此医院建筑应具有医疗技术和建筑技术的双重技术特征。

（3）最大化利用场地。根据医院自身的发展和特有的规律，将医院建设规模与用地矛盾一次性解决，形成有效的发展图式，用尽可能少的环境资源换取最大的环境效益和社会效益。

3.2 分期建设的原则

医院改扩建工程不应仅考虑单体或局部工程的设置，而应在合理的总体布局前提下进行，在保证医院正常运作下分期逐步完善，以适应发展要求。因此医院将实施分期建设，保留现有住院病房大楼、后勤供应楼，一期新建门急诊大楼，二期扩建住院病房大楼。

3.3 合理总体布局

医院建筑的总体布局应充分体现各功能的特定需求，实现合理分区而又联系方便。医院整体布局上通过规划中的南北向主通道，将门诊、医技、原有病房大楼、新建病房楼等各部分联系起来，形成一个整体，使各功能部分之间既联系紧密又不互相影响。门急诊楼分别设置于主入口广场的北侧，避免人流交叉干扰，并方便就医者就诊。医技设于门急诊楼内，与门急诊楼、住院楼、急诊部形成便捷良好的关系。后勤综合楼布置在基地西侧，与住院大楼、门急诊医技楼形成品字形的空间布局，做到合理区分人流物流，洁污分区，减少交叉感染。

4 操作步骤

依据规划保留原14 层病房大楼，提供床位数400 张。一期新建5 层门急诊医技楼，建筑面积36 000m2，提供床位120 张；二期扩建病房楼，建筑面积39 540m2，高22 层，提供床位650 张。总体规划中，采用一次规划、分期实施的方式，经两个阶段的分期建设，逐步形成拥有布局合理、功能完善的现代化医疗建筑，具体的操作步骤如下。

4.1 一期建设

一期工程主要解决门急诊楼、停车面积少所引起的看病难问题。在原有门急诊楼北侧新建一栋5 层门急诊医技楼，底层布置门诊大厅，用于挂号收费和中西药房。二至四层为各科诊室，每个楼层设4 个分诊区，在中部通过共享空间休息区相连通。五层为医院办公用房。儿科入口和传染科入口均单独设置在北面，避免交叉感染。

4.2 二期建设

二期工程主要解决病房数量不够引起的住院难问题、停车难问题及全院景观问题。拆除原门急诊楼和医技楼，紧贴原病房楼新建21 层病房楼，使新老病房楼无缝连接，形成一个整体。新老建筑可共用电梯厅。

底层布置出入院部，二层为全院手术区，新旧手术部形成一个整体，最大化共享资源。三层为技术层，四至十五层为住院病房。每个楼层设置新老两个病区，每个病区设40 张床位，两个病区可分可合，在中部通过绿化休息区连通。各病区内部以复廊为主。朝南布置病房，医护用房布置在北侧，病房以双人病房和三人病房为主，少量布置单人间。

考虑未来的发展需求，在新征用的粮食局地块上，新建妇女儿童中心。自成一区，独立设置出入口，避免二次交叉感染的可能。此区域紧贴全院中心绿化带，可根据儿童的心理需求做出更多的活动空间。

新建主入口广场，减少地面停车，改善医院地面环境，形成景观走廊。

5 结语

大型医院现状复杂，制约因素较多，其改扩建工程势必是一项繁复的综合系统性工程。必须根据医院的发展思路确立完善的总体规划，另外还要预留出可持续发展的空间。总之要通过不断的实践总结经验才能日趋完善。