胃镜检查肝硬化合并上消化道出血的临床研究

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇胃镜检查肝硬化合并上消化道出血的临床研究范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

【摘要】 目的 对肝硬化合并上消化道出血患者做胃镜检查，观察食管静脉曲张程度、门脉高压性胃病（PHG）情况、胃黏膜病变程度，探讨导致上消化道出血的其他病因，并对食管静脉曲张程度与胃黏膜病损程度进行相关性分析。方法 对肝硬化合并上消化道出血患者进行急诊胃镜检查，观察食管静脉曲张程度，根据其内镜表现分为无、轻、中、重度4级；门脉高压性胃病（PHG）按Comgack内镜诊断标准分3类[1]。结果 120例上消化道出血患者，食管静脉曲张破裂出血98例占82．7%（98/120）；PHG出血54例占45%（54/120）；非食管静脉曲张和非PHG 22例,占出血总数的18．3%(22/120),其中急性胃黏膜病变出血10例(0．8%)，消化性溃疡出血8例（0．6%）,其他不明原因出血4例(0．3%)；食管静脉曲张程度与PHG病变呈明显正相关（P

【关键词】肝硬化；上消化道出血；门脉高压性胃病；食管静脉曲张；急性胃黏膜病变；消化性溃疡

Clinical study for the characters by gastric endoscopy in patients with hepatic cirrhosis complicated with upper gastrointestinal hemorrhage

SUN Jian-jing,LU Hai,GAO Hui-bin,et al.The First Affiliated Hospital,Hebei North University,Zhangjiakou,Hebei,075000 China

【Abstract】 Objective To exam the patients with hepatocirrhosis by gastric endoscope in upper gastrointestinal hemorrhage,to observe the degree of esophageal varicosity and pathological changes of gastric mucosa and portal hypertensive gastropathy(PHG),to inquire into the other reasons of upper gastrointestinal hemorrhage and to analyze the correlation between the degree of esophageal varicosity as well as pathological changes of gastric mucosa.Methods The degree of esophageal varicosity was divided into four grades accoroing to the examination results detected by endoscope.The PHG was divided into three groups based on the Cormack standards by emergent gastric endoscopy.Results Among 120 patients with upper gastrointestinal hemorrhage,98 cases (82．7%) were caused by esophageal varicosity explosion and 54 cases (45%) were induced by PHG,22 cases were (18．3%) were due to other causes such as acute gastric mucosa and peptic ulcerand so on.The degree of esophageal varicosity was positively related with PHG (P

【Key words】Hepatocirrhosis; Upper gastrointestestinal hemorrhage; Portal hypertensive gastropathy; Esophageal varicosity; Acute gastric mucosa; Peptic ulcer

肝硬化合并上消化道出血是临床常见的消化系统疾病，我科对其行常规胃镜检查，对上消化道出血与食管静脉曲张与门脉高压性胃病（PHG）进行相关性研究，并探讨导致出血的其他原因，为临床治疗提供依据，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选择本院2005年1月至2007年6月肝硬化合并上消化道出血的住院及门诊患者120例，其中男84例，女36例；年龄45~63岁，平均54岁。所有患者均有呕血或便血，同时伴着不同程度的乏力、纳差、腹胀、上腹不适等表现。病因以肝炎后肝硬化最多，84例（70%），其次为酒精肝硬化20例(16．7%)，原发性胆汁性肝硬化10例(8．3%)，其他6例(5%)。

1．2 方法 入院患者行血、尿、便常规、血生化与B超及胃镜等检查。

1．3 统计学方法 采用SPSS 11．0软件，计数资料采用χ2检验，P

2 结果

2．1 B超检查肝脏左右比例失调，肝被膜不光整50例，门静脉宽度>15 mm 65例，少量腹水59例，有的病例有不同程度的脾大或巨脾,血常规有不同程度贫血和血小板减少等。

2．2 胃镜下表现 120例肝硬化合并上消化道出血患者中，内镜下有食管静脉曲张者98例，其中轻度21例，中度32例，重度45例，表现为红色征或出血征像，占出血总数的(82．7%);门脉高压性胃病(PHG)54例,其中重度PHG 35例,轻度PHG 19例，表现为樱桃红大小不等斑点或弥漫出血性病变，占血总出数的45%;非食管静脉曲张和非门脉高压性胃病(非PHG)22例,占出血总数的18．3%,其中急性胃黏膜病变10例(0．8%)，消化性溃疡并出血8例（0．6%）,其他不明原因4例(0．3%)。

2．3 食管静脉曲张与PHG的关系 见表1。

由表1可见，轻度食管静脉曲张患者轻、中度PHG所占的比例较低约14．3%（3/21），而重度食管静脉曲张患者中重度PHG所占比例明显增高约33．3%（15/45），二者比较，差异有统计学意义（P

3 讨论

肝硬化食管静脉曲张破裂出血是临床上较常见的急重症，易出现失血性休克导致死亡。然而在临床上肝硬化合并门脉高压者出现上消化道出血并非均由曲张静脉破裂所致。本组120例肝硬化合并上消化道出血中，内镜下有食管静脉曲张者98例，占出血总数的82．7%；胃镜符合PHG者54例，占出血总数的45%；非食管静脉曲张和非PHG 22例,占出血总数的18．3%(22/120),其中急性胃黏膜病变10例(0．8%)，消化性溃疡并出血8例（0．6%）,其他不明原因4例(0．3%)。且轻度食管静脉曲张与中度 PHG所占的比例14．3%（3/21），与重度食管静脉曲张中重度PHG所占比例33．3%（15/45）相比，二者差异有统计学意义（P

参考文献

［1］ 萧树东.胃肠病学与肝病学.世界图书出版公司,2004：664.

［2］ Mccormack TT,Sims J,EyreBrook I,et al.Gastric lesion : in portal hypertensive :inflammatory gastritis or congestive gastropaty.Gut,1985,26:1226-1232.

［3］ 隋建超.门脉高压性胃病的发病机制研究进展.临床肝胆病杂志,1996(12)：7.

［4］ Mark B Taylor,潘国宗.胃肠急症学.中国协和医科大学出版社，2000：175.

［5］ 尹朝礼，等.肝硬化并胆系与胃部疾病.中华消化杂志,1990,10(4):347.

［6］ 黄自平，等.门脉高压胃黏膜的幽门螺杆菌感染.内镜,1990(7):46.