X线诊断强直性脊柱炎骶髂关节病的效果分析
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摘要：目的：探讨X线诊断强直性脊柱炎骶髂关节病的效果。方法:回顾性分析强直性脊柱炎并发骶髂关节病患者50例临床资料，分别通过X线检查和CT扫描检查。结果:X线和CT诊断影像学征象情况无明显差异，X线和CT诊断临床分期均无明显差异，P>0.05。结论:X线诊断强直性脊柱炎骶髂关节病影像学征象和临床分期和CT诊断无明显差异，准确率较高，值得临床推广应用。
关键词：强直性脊柱炎；骶髂关节病；X线；CT
【中图分类号】R593.23【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0121-01
强直性脊柱炎属于中轴关节性病变，常会累积到骶髂关节，临床治疗较为棘手。对于强直性脊柱炎进行准确的诊断，为临床治疗提供可靠的理论依据，是我科室研究的重点问题。本研究对我院收治的强直性脊柱炎患者影像学资料探讨如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料:选取我院影像科2009年3月-2011年8月诊治的确诊或疑似强直性脊柱炎并发骶髂关节病患者50例临床资料进行分析，其中男性33例，女性17例，年龄22岁-46岁，平均年龄29.8±10.9岁，临床表现：腰部酸痛33例，髋关节痛40例，腿痛16例，骶髂关节活动受限、晨起僵硬42例，病程1年-16年。强直性脊柱炎并发骶髂关节病患者50例在知情同意的情况下分别通过X线检查和CT扫描检查。
1.2 仪器与方法:X线检查：采用东软800MA数字胃肠机拍摄X线片检查，对双侧骶髂关节正位片，对双侧骶髂关节斜位，主要对骶髂关节间隙，关节面和附近的软组织变化情况。
CT扫描检查：采用西门子多层螺旋CT扫描，患者仰卧，以骨窗及软组织窗及多曲面重建观察。
1.3 观察指标
1.3.1 观察X线和CT诊断影像学征象情况:关节面硬化、关节面囊性变、关节面模糊、关节间隙狭窄、关节强直、腰5骶1关节突病变。
1.3.2 观察后X线和CT诊断临床分期情况：骶髂关节病的分期：Ⅰ期：髂骨的侧关节面的骨皮质浓密模糊，有部分的骨皮质消失；在骨皮质和骨松质紧靠的部位很难辨认骨小梁；关节间隙变狭窄；Ⅱ期：可见骶髂关节的临近的区域模糊；Ⅲ期：邻近区域有浓密的模糊，关节面有小的透光区；Ⅳ期：骶髂关节的邻近区域不浓密，关节面已经融合。
1.4 统计学分析
2 结果
2.1 X线和CT诊断影像学征象情况比较（如表1）X线和CT诊断影像学征象情况无明显差异，P>0.05
2.2 X线和CT诊断临床分期情况比较（如表2）X线和CT诊断临床分期均无明显差异，P>0.05
3 讨论
强直性脊柱炎属于慢性的多发性关节性病变，常会累积的关节主要有脊柱、髋关节、骶髂关节、肋椎关节，可能出现滑膜充血、关节囊渗出液、血管的滑膜绒毛状的肉芽组织增生。
其病理学改变主要是肌腱、韧带的附着点有炎性症状，逐步的发生关节粘连、纤维化及骨性强直。强直性脊柱炎骶髂关节病初期有关节面模糊，骨质有轻度的脱钙，关节间隙出现不同程度的狭窄或者异常的增宽，这些病变多发生在骶髂关节的下2/3,软骨下面有弥漫性的毛糙征。随着病变的发展，整个骶髂关节遭到侵犯，关节面出现不同程度的破坏和囊性变，关节有部分出现强直状态，晚期关节间隙完全消失，骨性强直完成。通过X线检查可观察骶髂关节，可见征象主要包括：股骨头囊性变、硬化和股骨头边缘骨质增生、髋关节间隙变窄、髋臼的骨质增生硬化和囊性变、髋臼骨白线有中断、股骨大粗隆处有病变、股骨头异常增大。其中髋关节间隙的狭窄较均匀、股骨头整体上增大边缘有不同程度的骨质增生、髋臼囊性变使其具有较为典型的征象。本研究分别通过X线检查和CT扫描检查强直性脊柱炎骶髂关节病患者，结果表明，X线和CT诊断影像学征象情况无明显差异，X线和CT诊断临床分期均无明显差异。综上所述，X线诊断强直性脊柱炎骶髂关节病影像学征象和临床分期和CT诊断无明显差异，准确率较高，值得临床推广应用。
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