贝复剂联合TDP治疗腹部刀口感染1例

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【关键词】 重组牛碱性成纤维细胞生长因子(bFGF,商品名:贝复剂),tdp(特定电磁波谱治疗仪),腹部刀口感染

1 临床资料

患者,男,60岁,既往有7年糖尿病史。血糖的控制水平,空腹血糖:6.1~9.3 mmol/L。因急性化脓性阑尾炎入院,给予阑尾切除术。术后5 d换药时,发现切口红、肿、疼痛及局部发热感染,白细胞计数升高,首先拆除缝合线,放出脓液,用3%过氧化氢、生理盐水清洗创面,对皮下脂肪坏死物或残余皮下缝合线,均清理拆除,使其显露新鲜创面,用抗生素药物治疗3 d和常规换药未见明显好转,使用特定电磁波谱治疗仪(TDP)照射病灶,距离约30 cm,照射时间35 min,1次/d,照射温度:35℃~40℃。再以生理盐水冲洗创面擦干后,将贝复剂药液直接喷于患处,外以消毒纱布包扎,3次/d。3 d后切口周围无红肿,无脓性分泌物,创面基底肉芽新鲜,治疗12 d创面愈合,无疤痕增生。

2 讨论

本病例为急性化脓性阑尾炎术后切口感染,常见的因素:脓液外溢污染致感染,皮下脂肪液化,缝线排异、自身因素等。既往有糖尿病史,机体抵抗力低下,易发生血管神经病变。血管病变使营养物质出现障碍,降低局部组织修复能力,伤口局部微循环中各类生长因子的代谢平衡失调是导致糖尿病患者伤口愈合不良的重要原因。如按一般常规换药法处理,常需较长时间愈合,且切口处多遗留较大疤痕。我科应用贝复剂与TDP照射治疗临床效果满意。贝复剂是目前对创面修复具有主动促进作用的基因工程药物。是一种外源性多功能细胞生长因子,具有广泛生物活性,能促进与创伤修复有关的所有细胞迅速增殖和分化,从而主动促进创面修复。能够强烈促进新生毛细血管的形成,改善局部血液循环,促进肉芽组织生长。在炎症期,贝复剂对创伤细胞有明显的趋向活性,诱导炎症细胞、成纤维细胞、血管内皮细胞等向创伤部位移动,激活巨噬细胞的吞噬功能,提高机体免疫活性,增加创面抵御感染的能力。改善修复组织的结构和强度,全面提高创面愈合质量,缩短愈合时间。还可以在消毒后的创面上形成一层保护膜预防感染,加速愈合。换药时应注意:高浓度碘酒、酒精、双氧水、重金属等蛋白质变性剂可能会影响本品活性,有报道指出:碘伏对纤维细胞有毒性,会使肉芽加速老化导致刀口愈合缓慢,双氧水的强氧化作用对细胞有较强的破坏,严重时会造成新生细胞的坏死。因此,常规清创后,生理盐水冲洗后擦干再使用本品。TDP主要采取体外施予有效能量和物质发挥其作用,选取由三十三种人体不可缺少的元素,以无序聚和体,晶态氧化物和单质元素等特质形态,用特殊的工艺制成复合涂料板,该板所含元素等在受电能转换成热量的激发下达到一定温度,便产生一种不同波长和不同能量的综合电磁波,恰与人体自身释放的电磁波相吻合,易为人体内的核苷酸信息高分子所吸收储存。能有效的控制炎性反应,减少脓性分泌物,使坏死组织脱落,能消除新鲜肉芽组织的水肿,疏通微循环通道,清除机体深部淤血,解除局部保护性痉挛,促进伤口上皮细胞再生,肉芽组织的生长,增强细胞活力及酶的活性,加速感染伤口的愈合。临床TDP照射后使用贝复剂伤口换药,两者有协同作用,能达到迅速止痛、消肿、分解粘连、转化瘢痕组织,取得较好效果。值得临床推广。

参 考 文 献

[1] 付小兵.再论成纤维细胞生长因子与软组织创伤修复.中国修复重建外科杂志,2004,14:257-260.