健康教育在脂肪肝患者护理中的作用
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关键词 脂肪肝 健康教育 护理
近年来，随着人民生活水平的提高，饮食结构的变化及预防措施的相对滞后，脂肪肝发病率持续上升，且发病年龄越来越小，由肥胖、高脂高蛋白饮食等所致的脂肪肝有不断上升的趋势，对大众健康的危害日渐明显。然而至今尚无防治脂肪肝的有效药物。大量研究表明适宜的饮食疗法结合运动能有效改善脂肪肝[1]。所以，合理制定健康教育计划，有效开展健康教育活动，对预防脂肪肝尤为重要。
制定脂肪肝患者的健康教育计划
①评估并确定患者的健康需求：通过与患者交谈，对患者的身体、心理状况、社会文化背景以及学习的方式等内容进行评估，对患者疾病的性质、脂肪肝的程度以及对病情特点进行全面分析，确定患者的健康需求。②确立健康目标：确立患者缺乏的知识、文化程度、学习能力。与患者共同制定学习目标和计划。近期目标是帮助脂肪肝患者了解疾病的一般知识，包括营养学知识、常规检查、和治疗目的等。远期目标是提高患者的自我防护能力，如饮食运动计划，以促进疾病的治疗。由护士制定初步方案，引导患者和家属参加，提高患者自我保健的主动性、积极性。这样才能实施有计划，有系统、有目的的健康教育。③健康教育的形式和方法：由于患者的情况和教育目标的差异，采取不同的教育方式。充分利用健康教育资源，如黑板报、画廊、宣传窗等方式。在整个教育过程中，穿插多种方式，做到通俗易懂，形象生动，便于患者接受。增强健康教育的针对性，切实提高健康教育的效果。
健康教育的实施
(1)脂肪肝患者的饮食指导： 肥胖是脂肪肝的主要病因，向患者介绍饮食知识，帮患者调整饮食结构，注意平衡饮食。
主食：应以谷物为主，约占食物热量的60%，对粮食的摄入原则：粗细搭配，品种多样，尽可能吃新粮食，总热量不得超过10.405～12.558kJ/日，否则引起身体增重。
蛋白质：补充蛋白质以鸡蛋为最好，牛奶次之。有条件可吃些鱼和虾等，尽可能采用清蒸或炖、煮的方法。豆类含有丰富的蛋白质，而且豆类还含有不饱和脂肪酸，促进脂肪代谢。蛋白质是人体必需的营养素，但不能食之过量，每天应摄入50～100g豆制品。
蔬菜水果：人体中的维生素、无机盐、微量元素主要来自蔬菜和水果，含有丰富的有机酸和各种蛋白酶类，有助于消化，其中果酸纤维素等可促进肠蠕动，有降低胆固醇作用。新鲜蔬菜每天摄入量应大于400g，水果量应大于200g，但肥胖患者不宜多食含糖高的水果。
油脂：油脂每天摄入量为每公斤体重1g为宜，其中25g为烹调油。植物油中不饱和脂肪酸含量较高，不饱和脂肪酸改善血脂构成，要适当吃植物油，少吃动物油。
总之，应 控制高脂肪、高热量饮食，戒烟酒，少吃油炸食物、动物内脏，多吃新鲜水果、蔬菜、豆腐。肥胖应从节食入手，合理分配三餐：做到“早吃饱、中吃好、晚吃少”。
(2)脂肪肝患者的运动指导： 运动可促进肺部氧的交换，促进血液循环，改善心率功能，从而提高全身各个系统器官的代谢与功能。持久且适当强度的运动量的锻炼，能减轻高脂血症，改善血脂构成，纠正人体生理、生化代谢失调，这些效果单纯靠限制热量摄入、控制体重是达不到的。所以脂肪肝的患者应有一个最易适应的生理代谢有益处的运动计划。运行种类可根据自己的爱好和身体的情况选择，如快步走、慢跑、登楼梯、爬山、跳绳、骑自行车、游泳、划船等。运动要大到一定的强度，可用心率衡量，以心率达(170- 年龄)次/分左右为宜，坚持每周3~5次每次，30~45分钟。严重的高血压、心脏病、肝肾疾病等不适合进行运动治疗。
(3)脂肪肝患者的心理教育：脂肪肝的发病同其他疾病一样，有生物、心理、社会因素，而心理因素也起着重要的作用。轻型脂肪肝无临床表现，患者思想上不够重视；中重度患者肝功能异常，肝区隐痛等临床表现，使患者焦虑、恐惧，对疾病控制不利。有针对地进行心理上的安抚和沟通等有效的心理护理，使患者心境平静，树立战胜疾病的信心。
(4)脂肪肝的药物指导：脂肪肝患者应在医生的指导下用药，不可擅自改药和停药。指导患者掌握正确用药的时间、剂量、不良反应。对于血脂明显增高的患者，必要时需服用降血脂药物。一般的脂肪肝患者，若遵从医生的指导，祛除病因，通常不会有严重后果，千万不要贸然服用偏方，以免增加肝脏负担。绝大多数慢性脂肪肝预后良好。
总之，我们要加强健康宣教，使患者意识到脂肪肝是典型的文明病，营养不良或失调以及缺乏运动等，是形成脂肪肝的原因之一。要对饮食应该加以节制，不可暴饮暴食，更不能长期大量饮酒，加重肝脏的伤害，此外，要注意营养的均衡摄取以及加强锻炼才能预防脂肪肝的发生。而有一定的工作节奏和劳动强度，经常参加体力劳动或体育锻炼则可预防脂肪肝的发生[2]。
参考文献
1 张灵生.健康教育学.北京：人民卫生出版社，1993，6.
2 范建高.非酒精性脂肪肝的临床流行病学研究.中华消化杂志，2002，2 ：106-107.