总是哭闹?腹绞痛&牛奶过敏
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小婴儿偶尔哭闹很正常,还可以锻炼肺功能。但是,如果频繁哭闹,就要找找原因了!
专栏作者 崔玉涛
中美合作北京和睦家医院新生儿科主任。他是一位15岁男孩的父亲,有着23年儿科工作的丰富经验。由他翻译的《0～12个月宝贝健康从头到脚》已由北京出版社出版,深受新手父母欢迎。
刚出生四五个月的宝宝,只会用哭来表达自己的不适。而对于刚刚晋升为父母的年轻爸爸妈妈来说,要想翻译宝宝的哭闹内容却不容易。尤其是宝宝频繁哭闹的时候,更是惊慌失措。现在,我们就带你来找找原因吧。
诊室回放镜头1
刚满月的强强来到医院做例行检查。强强生长发育非常好,可是妈妈并没有表现出高兴的样子,反而有些发愁,因为妈妈感到自己的母乳有些支撑不住了,担心是否能继续保持孩子的正常生长发育,而且,每1～2小时一次的母乳喂养几乎让她筋疲力尽。细细询问得知,无论白天还是黑夜,孩子每1～2小时就会哭闹,搂抱、摇晃、换尿布等方式都安抚不了宝宝,只有吃上妈妈的奶才能使宝宝逐渐安静。因此,妈妈的母乳开始告急。
经过身体检查显示,宝宝发育正常,只是肠内积气明显,肠蠕动极为活跃。家长也说,每天宝宝要排很多气,大便次数可达10次,但大便量较多的排便只有3次左右。
诊室回放镜头2
2个月的萦萦从月子里开始睡觉就不踏实,只有抱着才能睡得较安稳。即使睡熟了,只要放到床上很快就惊醒,接着就是剧烈的哭闹。有时孩子还会蜷着身体哭闹,非常像大人腹痛时的样子,让家长非常困惑、头疼。
检查显示孩子一切正常,只是肠内气体过多,肠蠕动非常快。轻轻顺时针按摩腹部,孩子就会排气。而且孩子俯卧时相对比较安静。
诊室回放镜头3
由于妈妈母乳不足,从3个月开始就给小雪添加了一定比例的配方奶粉。刚开始几天,混合喂养非常顺利。但是近来,用奶瓶喂养变得越来越困难,小雪一接触奶瓶就哭闹得很厉害。起初妈妈认为小雪可能是不喜欢吃某个品牌的奶粉,可是换了几种牌子的奶粉,小雪喝奶时哭闹的情况仍然没有好转。为此,妈妈带着小雪来到医院向医生求助。
经检查,孩子肠内气体并不是很多,而且在未进食配方奶时,孩子很少剧烈哭闹。家长告诉医生,小雪每天排便3～4次,有时大便中似乎带有血丝。经过检查,孩子的每次大便都有肉眼血丝或阳性的潜血。
腹绞痛,让宝宝哭闹不止
宝宝在出生的头4～6个月容易出现婴儿肠绞痛的现象,这是生长发育中的一种良性问题,可自行缓解。如果宝宝哭闹较严重,可以采用5种姿势来缓解――紧紧包裹住宝宝;轻轻摇晃宝宝;对着宝宝的耳朵有节律地吹哨;让宝宝俯卧;让宝宝吸吮安抚奶嘴或喂奶。这就是国外流行的“5S”方法。
第1个例子中提到的强强就是通过频繁接受喂养得到安抚的,但是频繁喂养可能出现喂养过度,不仅妈妈非常劳累,而且孩子也会体重过重,甚至超重。所以,不建议遇到孩子哭闹就喂养。满月的孩子每天喂7～8次就可以了。如果孩子频繁哭闹,应该想到是肠绞痛。这时可以顺时针按摩孩子的腹部,或保持孩子卧位。强强妈妈采纳了医生的建议,几天后发现初见成效:每次按摩孩子腹部都会促使他排气,排气后孩子就会安静一段时间。现在妈妈每次喂养的次数减少了,孩子的睡眠也增多了。
第2个例子中的萦萦妈妈虽然也采用了安抚孩子的方法,但收效不大。于是医生建议给孩子服用二甲基硅油口服液,每次10滴,一天3次,喂奶前服用。服用几天后,孩子的哭闹有明显好转。
婴儿肠绞痛的发生原因主要是婴儿消化道的神经控制能力不够健全。从口腔至这一连续的消化道,应该一致协调地进食、消化、吸收和排泄,各个阶段都有各自的神经控制。这些阶段性神经控制作用,应该得到大脑中枢的统一调控。可是,婴儿的大脑往往发育不够成熟,还不能很好地整合各阶段神经对消化道的控制,就会出现有些阶段的肠道蠕动较快,有些阶段的肠道蠕动较慢。在各阶段衔接处出现类似绞结的效果,肠内气体多,又不易排出,就会出现腹痛。随着宝宝的逐渐长大,到4～6个月时,大脑已能很好调控整个消化道,这种现象就会自行消失。
消化道受到损伤时,也会引起宝宝哭闹。对于小婴儿而言,主要就是食物过敏。由于胃肠发育不够成熟,肠道内菌群尚未健全,肠道黏膜细胞间缝隙较大以及婴儿免疫系统发育偏差等众多原因,都会出现食物过敏。最主要的食物过敏就是牛奶。婴儿配方奶粉由鲜牛奶加工而成,其中含有牛奶蛋白。越早给婴儿提供牛奶蛋白,过敏的机会越多。
牛奶蛋白可对孩子的口腔黏膜、肠黏膜等造成损伤。这样,孩子进食配方奶粉时就会哭闹,而且大便中也会带一定的血液,就像第3个例子中的小雪那样。对于这种情况,应立即停止喂养配方奶粉。如果母乳不足,可加用氨基酸配方粉(比如:纽康特)。一般3个月后,在医生的指导下,逐渐换成深度水解的配方粉(比如:蔼儿舒或纽太特)。再过3～6个月后,换成部分水解的配方奶粉(比如:能恩超级金盾)。特殊配方粉的治疗要持续将近1年。在使用特殊配方奶粉治疗的同时,还可给婴儿添加益生菌制剂,改善肠道菌群的组成。
什么是婴儿肠绞痛?
生长发育正常的婴儿,生后头几个月内出现每天哭闹累计3小时以上,每周至少出现3天以上,连续超过3周的一种以肠胀气为主的现象。
本期诊室小结
4～6个月以内的婴儿出现频繁、反复的哭闹,主要原因为肠绞痛。由于肠绞痛为长发育中的良性问题,家长大可不必惊慌,通过5S方法的安抚可以获得一定效果。
如果5S安抚方法效果不佳,可以加用二甲基硅油滴剂。
采用了上面2种办法仍然没有效果,应该考虑到牛奶蛋白过敏的可。可以换用氨基酸配方粉。坚持用不同水解程度特殊配方粉1年左右,可逐渐改换配方粉加用益生菌疗,使宝宝获得肠道对食物,特别是牛奶的良好耐受。
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文章来源:《父母必读》2009年第6期