严重心记忆合金接骨器治疗尺桡骨骨折16例

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摘 要 目的：探讨记忆合金环抱器治疗尺桡骨骨折的临床疗效。方法：对16例尺桡骨骨折患者，给予记忆合金接骨器应用，术后定期随访观察临床疗效。结果：术后经4～12个月随访，平均8个月。所有患者骨折愈合良好，功能优良15例(9375%)。结论：记忆合金接骨器治疗尺桡骨骨折手术操作简单安全，固定牢靠，是一种理想的治疗方法。

关键词 记忆合金环抱器 尺桡骨骨折内固定

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.092

临床上对于尺桡骨骨折内固定方式一直有着争论，传统的钢板和克氏针存在应力遮挡、固定不牢靠、并发症多等缺点。2010年10月～2011年10月应用记忆合金环抱器治疗尺桡骨骨折患者16例，术后患者恢复快，疗效满意。报告如下。

资料与方法

本组患者16例，男7例，女9例，年龄23～65岁；其中车祸伤10例，高处坠落伤4例，其他伤害2例；骨折类型：横形骨折12例，粉碎性骨折4例，均为闭合性骨折。

手术方法：预选合适型号记忆合金接骨器，高温高压消毒，备无菌冰盐水与45℃左右温盐水。手术入路及术中显露，同普通钢板内固定术。骨折解剖复位后，先行临时固定加以维持，然后在0℃～5℃冰盐水中展开形状记忆合金内固定材料并放置于骨折位置，给予50℃热盐水纱布敷于其上，使其迅速恢复“记忆”的形状，完成内固定。术后常规予以石膏托外固定。

结 果

本组病例整个手术康复过程顺利，16例均行记忆合金环抱器固定，伤口均Ⅰ期愈合。随访4～12个月，复查X线片示骨折临床愈合，内固定物牢靠无松动、滑脱现象。前臂功能恢复参照Anderson分级评定［1］：本组优14例、良1例、差1例，优良率9375%。功能不佳1例系因粉碎性骨折固定后并用管形石膏外固定3个月，使前臂功能得不到及时锻炼造成。

讨 论

在尺桡骨骨折的治疗过程中，简单的克氏针固定不能有效控制旋转，对骨皮质无杠杆作用，若克氏针过细易折弯，难以与髓腔壁解剖性相嵌，骨折端不稳定而易产生骨不连。克氏针固定的入路多影响邻近关节功能，术后多需辅助外固定，这样易造成关节功能的障碍和废用性骨萎缩，从而影响骨折的愈合。而传统钢板内固定只能于术中一次性、被动、静态地加压，随着骨折断端骨质吸收，骨折缝隙逐渐增大，加上应力遮挡使骨折断端缺乏有效持续的应力刺激而容易产生骨不连。在尺桡骨粉碎性骨折手术中，如用钢板或克氏针固定，常需钢丝、缝线等作辅助固定，这些辅助物易在骨折部滑动而嵌入骨折断端，也易发生骨不连。记忆合金接骨器是利用环抱臂对骨折两端骨表面的握持力来维持骨折端的稳定，对骨膜及骨髓腔血供干扰小［2］。另外，针对不同年龄的患者，术前应仔细观察X线，根据尺桡骨骨折的部位、程度来选择合适的内固定器。环抱器内径比患者骨内径小10%～20%，避免规格不符影响手术效果［3］。

总之，记忆合金环抱器在治疗尺桡骨骨折中，具有创伤小、操作简单、安全、固定牢靠、组织相容性好等特点，疗效显著，临床上值得进一步推广和研究。

参考文献

1 刘云鹏,刘沂,于洪祥,等.主编.骨与关节损伤和疾病的诊断分类及功能评定标准［M］.北京:清华大学出版社,2002:207-209.

2 张亦工,张磊,樊城虎,等.形状记忆合金在骨科的临床应用［J］.临床骨科杂志,2004,7(2):226.

3 张世强,王鹏程,李衡,等.镍钛形状记忆合金环抱器接骨板治疗挠骨近端1/3骨折［J］.中国修复重建外科杂志,2006,20(3):272-275.