饮食疗法在糖尿病患者中的应用与护理
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糖尿病是一种常见的内分泌代谢障碍性疾病，时刻威胁着人类的健康。虽然这种病目前无法根治，也不需要去害怕它，只要正规治疗配合合理的饮食疗法，糖尿病是能够得到很好的控制的。对62例糖尿病患者实施有效的饮食疗法与护理，收到了较好的效果，现介绍如下。
资料与方法
2010年1月～2011年6月收治糖尿病患者62例，男32例，女30例；年龄45～78岁，平均61.5岁。这些患者均符合陆再英主编的内科学糖尿病诊断标准［1］。
方法：
⑴食疗的要求：首先使患者了解食疗的意义，护理人员要耐心做好说服解释工作，使患者自觉接受，密切配合，按照饮食控制的原则，结合不同病情的食疗需要，制定出具体的综合食疗方案。大多数患者得知糖尿病是慢性终身性疾病后，往往会产生焦虑、恐惧心理，缺乏相关的知识又不免会产生一些错误的观念，如“控制饮食就是饥饿疗法”“使用胰岛素较麻烦，用了就脱离不了”等，没有正确的观念就会导致行为的偏差，不利于血糖的控制。要通过健康教育使患者头脑中形成相关概念，了解糖尿病的成因，明白治疗中除了药物以外，饮食控制及坚持饮食疗法的重要性。
⑵三餐分配：摄入的热量不仅要满足患者的生理需要，而且要避免营养不良的发生并应实现良好的体重与代谢控制。简单的能量计算，可按每人每天理想体重25～30kcal/kg计算基本能量摄入量，再根据患者的身高、体重、性别、年龄、活动度和应激状况调整为个体化能量标准。按食物内容分表将上述热量折算为1/5、2/5、2/5，或1/3、1/3、1/3、3餐饮食的内容要搭配均匀，每餐均有碳水化合物、脂肪和蛋白质，且定时定量，少食多餐，防止血糖波动过大，这样有利于减缓葡萄糖的吸收，增加胰岛素的释放。按此食谱食用2～3周血糖应下降，多数轻症糖尿病患者，病情逐渐好转，血糖、尿糖基本恢复正常，若血糖、尿糖控制不佳时可加用药物治疗，但对使用胰岛素的患者，避免低血糖，应作必要的调整，可与两餐中或睡前加餐，但应包括在总热量中。在治疗过程中，常规检查患者血糖或尿糖。
⑶三大营养素摄入：目前主张膳食脂肪应减少至占总热能的25%左右，甚至更低。应限制饱和脂肪酸的脂肪如牛油、羊油、猪油、奶油等动物性脂肪，可用植物油如豆油、花生油、菜籽油等含不饱和脂肪酸多的油脂。还应适当控制摄入含胆固醇高的食物，如动物肝、肾、脑等脏腑类食物，以防止并发症的发生。碳水化合物目前主张不要过严地控制，糖类应占总热能的50%～60%，每天进食量可250～300g，肥胖应150～200g，食物血糖指数(GI)是比较不同碳水化合物对餐后血糖影响的指标，欧洲糖尿病营养研究专家组及世界卫生组织推荐低GI食物，如燕麦、大麦、谷麦、大豆、小扁豆、豆类、裸麦粗面包、苹果、柑橘、牛奶、酸奶等。蛋白质的摄入量可占总能量的20%～25%(蛋白质正常摄入量占总能量的10%～15%)。糖尿病往往会引起肾脏损伤，在肾病急性期，补充蛋白质时要注意，最好按正常推荐量摄入蛋白质。
⑷护理：通过交谈沟通等方式了解患者对饮食疗法接受程度及不足之处。必要时同营养师协商，结合患者病情、血液生化检查、饮食习惯、经济能力等给予具体的饮食调整方案。同时，应观察饮食控制后，症状是否减轻，每天总热量是否适当、营养摄入是否均衡等。对于进食较少的患者鼓励进食西红柿、木耳、土豆、柑橘、香蕉等相对含钾较高而含磷较低的食物，预防低血钾的发生［2］。同时应调整饮食总热最，适当增加糖类。
结 果
62例糖尿病患者通过实施有效的饮食疗法与护理，其血糖得到有效控制，减少了并发症发生，促进了患者的康复。
讨 论
近年来随着人们生活水平的提高，糖尿病的患病率急剧上升，糖尿病的重要病因是环境因素和遗传，其中环境因素最重要的是食物供应的极大富余和体力劳动和工作的缺失，在糖尿病的发生中起到了不可忽视的作用。糖尿病是一个起病缓慢临床症状相对不明显或缺如的疾病，常常需要体检等方式才能发现，肥胖是其重要的诱发因素，目前还没有治愈的方法。因此在护理工作中对于糖尿病患者长期、良好的血糖控制是预防并发症，延长寿命和提高生活质量的最重要手段，正确的饮食疗法是控制血糖的基础。无论糖尿病类型、病情轻重、有无并发症或有无药物治疗都应长期坚持饮食疗法。只要将饮食中的各类营养素合理搭配，达到平衡膳食需求，是可以减少或延缓糖尿病并发症的发生和发展的。
参考文献
1 陆再英,钟南山.内科学［M］.北京:人民卫生出版社,2008:770-798.
2 张寓爱.糖尿病饮食治疗的问题对策［J］.护理研究,2006,20(4):1058.