超声观察胰腺假性囊肿17例报告

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇超声观察胰腺假性囊肿17例报告范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

【关键词】胰腺假性囊肿；超声；影像检查

文章编号：1003-1383(2012)02-0243-02中图分类号：R 576.045.43文献标识码：B

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2012.02.046

胰腺假性囊肿是胰腺炎、胰腺损伤的常见并发症，在临床上并不少见，超声对此病的诊断至关重要。本文回顾我院诊治的17例胰腺假性囊肿，对胰腺假性囊肿的超声声像图进行了分析，现报告如下。 资料与方法1.一般资料本组17例，为我院2005年至2010年住院患者，男13例，女4例，年龄19~55岁，平均43岁。其中因胰腺炎引起的假性囊肿14例，因腹部外伤引起的3例。在超声检查后，经实验室、CT检查或手术证实。

2.仪器与方法采用日本ALOKA公司生产的α10彩色多谱勒超声诊断仪，凸阵探头，频率3.0~5.0 MHz，腹部条件为病人仰卧位，可辅助侧卧位及半坐位，观察胰腺形态、大小、轮廓、内部回声及胰腺周边回声，记录囊肿所在部位、形态、大小、内部回声、囊壁回声特点，囊肿与胰管及周边组织的关系。结果本组胰腺假性囊肿超声图像所见：①囊肿的位置可发生于胰头部或胰体、尾部，本组中最大囊肿发生于胰头部，并向胰腺前方（腹腔）突起；2例为多发性囊肿。②本组最大假性囊肿为12.2 cm×7.3 cm，最小2.1 cm×1.5 cm；囊肿体积较小时，形态多呈类圆形，相对规则，体积较大时，多呈长圆形，不甚规则。③囊肿边界多平整，较大囊肿的囊壁厚度欠均匀；囊壁初形成时较薄，腹膜炎得到控制后，囊壁逐渐增厚，内壁不平可出现皱壁，此阶段往往囊腔内出现稍强回声沉积物。④囊肿内部透声尚可，囊内早期只见少量弱回声光点，随着病程延长，囊内出现少量团絮状及粗点状中等回声物，4例囊肿内见一条或数条不完整的分隔带。⑤囊肿形成初期其周边（或胰腺周边）可见到腹膜等软组织的水肿带甚至见到微量窄带状的胰周积液。讨论胰腺假性囊肿的病理演变表现为胰腺炎或胰腺损伤后，胰腺实质或主胰管（或其分支）破裂，胰液外溢，炎性渗出、坏死组织等积聚在胰周刺激腹膜，引起纤维组织增生，形成囊壁。没有上皮细胞覆盖的肿物，所以称为假性囊肿，约占全部胰腺囊性病变的75%［1］。假性囊肿多位于胰腺的周围，少数位于胰腺内，一般较真性囊肿大［2］。据文献统计，7%~15%的急性胰腺炎发作可导致假性囊肿形成，20%的胰腺外伤可并发假性囊肿，慢性胰腺炎合并假性囊肿的比例为20%~25%［3］。临床表现主要是腹痛、腹胀及恶心、呕吐，部分患者有发热，多数曾有急腹症病史。

本组病例为急性胰腺炎及胰腺外伤所致，假性囊肿形成初期，囊肿的主要特点是囊腔透声好，囊壁平整，不厚，囊肿后方回声增强，随着病程延长及腹腔炎症改善后，囊壁逐渐增厚，回声增强，内壁不平或出现皱壁，囊腔内出现团絮状及粗点状沉积物，病程进一步延长，则见到囊腔塌陷，囊肿体积缩小，此时患者已无临床症状。通常认为囊肿与胰管不相通，自愈的可能性较大，与胰管相通者，自行吸收的比例明显减少。多数研究认为治疗上延期手术比较适宜，并提出了期待疗法。但对直径＞6 cm且存在时间超过4周的假性囊肿来说，如果没有及时发现并做有效处理，则感染、囊肿破裂和出血等并发症发生率很高［4］。在囊壁未成熟前，如无严重感染、囊肿较小、增大不明显等，可采取保守疗法，并定期进行超声观察［5］。如在超声随访观察中发现囊肿增大显著或减小后再增大，或出现囊肿破裂、感染等并发症时应及时手术治疗。本组病例中有3例囊肿较大（直径＞5 cm），在随访半年后未见缩小，1例行穿刺抽液、2例经手术引流两个月后囊肿均消失。有文献报道应用超声定位注入无水乙醇，并置管引流是治疗多房性胰腺假性囊肿及囊肿合并感染的有效方法［6］。

胰腺假性囊肿的超声诊断还要注意与周围脏器囊肿相鉴别，如肝囊肿、肾囊肿、网膜囊积液。同时还需与胰腺囊性或混合性肿瘤相鉴别，肿瘤无急性胰腺炎及腹部外伤病史，有时可见相邻组织受侵润或周围淋巴结肿大。总之，超声检查由于简便、无创、可多方位动态观察和随访等优点，成为临床诊断胰腺炎及胰腺外伤是否合并假性囊肿首选的影像检查方法，可为治疗方案选择提供可靠依据，对治疗效果进行动态观察并作出评价。

参考文献

［1］张太平，赵玉沛，杨宁，等．胰腺假性囊肿治疗方式的选择与评价［J］.中华外科杂志，2005，43（3）：149152．

［2］郭万学．超声医学［M］.6版.北京：人民军医出版社，2011：961．

［3］Sahel J ．Endoscop in drainage of pancreatic cyst［J］.Helv Chir Acta，1992，59（1）：7580．

［4］高道键，李兆申，张文俊，等．重症急性胰腺炎后假性囊肿形成的早期危险因素分析［J］.中华胰腺病杂志，2008，8（4）：243245．

［5］周晓伟，沈阳，顾冰．Ｂ超引导下经皮穿刺引流在胰腺假性囊肿治疗中的应用［J］.中国医学影像学杂志，2011，19（7）：522525．

［6］杨斌，杨传春，林茂松．经皮穿刺无水乙醇注入引流治疗胰腺假性囊肿［J］.中华胰腺病杂志，2008，8（4）：259261．

(收稿日期：2012-02-19修回日期：2012-04-15)