突发性近视与高血糖

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摘要目的:对突发性近视作相关的眼部检查和生化检查。及时发现糖尿病。方法:突发视力下降患者,作视力、外眼、裂隙灯、眼底等检查,排除眼部疾病后,验光出现屈光不正者,作生化检查。结果:查出12例突发性近视血糖升高,确诊为糖尿病。结论:首诊为突发性视力下降的患者,排出眼部疾患,验光发现屈光不正,作血糖检查,以便早期发现糖尿病。

关键词突发性近视视力下降血糖糖尿病。

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.05.112

近视的发病原因至今不十分清楚,英国伦敦圣托马斯医院的研究显示,85%的近视患者是遗传造成的,此外后天用眼不良习惯,也可导致近视。而笔者在门诊工作中遇到12例突发性近视是由高血糖所致。

资料与方法

2001～2007年收治首诊为视力下降,验光为近视,确诊为糖尿病的患者12例,男7例,女5例。年龄30岁以下8例,30岁以上4例。家族中均无近视史,6例为职员,4例为商人,2例无职业。

病史:12例患者中5例视力下降1个月内就诊;4例视力下降1～2个月就诊;3例视力下降2～4个月就诊;均无超过半年者。4例有口渴多饮多尿症;1例有无力疲倦感;7例无任何不适。12例均无任何眼部伴随症状;无近视家族史。

检查视力:12例中3例远视力为4.3～4.5,5例为4.6,4例为4.8。近视力12例均为4.9～5.0。外眼:12例外眼检查均无异常发现。裂隙灯下:5例患者晶状体前囊下皮质出现数个灰色分散点状的混浊,7例无异常。眼底:12例均无明显异常。验光:7例矫正视力为5.0(-0.75～-1.75DS),5例为4.9(-2.00～-2.50DS)。生化检查:空腹血糖7例为7～8mmol/L,4例为10～15mmol/L,1例为15.2mmol/L。

讨论

晶状体的能量来自于房水中的葡萄糖,晶状体代谢主要通过无氧两酵解。在己糖激酶作用下,葡萄糖被转化为6-磷酸葡萄糖,而在醛糖还原酶和辅酶2的作用下,葡萄糖被转化为山梨醇。糖尿病血糖升高时,晶状体内葡萄糖增多,己糖激酶作用饱和,葡萄糖转化为6-磷酸葡萄糖受阻。此时醛糖还原酶的作用活化,葡萄糖转化为山梨醇。山梨醇不能透过晶状体囊膜,在晶状体内大量积聚,使晶状体内渗透压增加,吸收水分体积增大,晶状体凸度增加,屈光力增强短期内出现近视。进一步发展为白内障,糖网炎等眼部损害。上述12例患者均是以视力突然下降就诊的,而且7例均无任何局部和全身伴随症状,极易误诊和漏诊。糖尿病是一种多发常见疾病,如能早期发现及早治疗,可避免高血糖对身体很多重要器官,如心、脑、肾、眼等的损害。

参考文献

1眼科学.北京:人民卫生出版社.