老人血压多偏高 做好降压益处多

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年过花甲的宋老师血压升高已30年，年轻时毫无症状，他也就没怎么在意控制自己的血压，偶尔服用降压片。近两年，他退休了，开始关注自己的血压，清晨测血压在160～180／90～100毫米汞柱。听常在一块聊天的同伴说，血压太高会引起中风。一年前，他开始每天坚持服降压药，清晨血压可降到120／70毫米汞柱左右。

一个月前，他突然发现自己右侧肢体活动不灵，差点摔倒，口齿也不清，被家人紧急送往医院，测血压为200／100毫米汞柱，做磁共振确诊为左侧脑梗，经治疗后逐步好转。一个月后，他测24小时动态血压，发现服降压药后，他的血压控制在120～140／65～75毫米汞柱，夜间血压在70～90／50～60毫米汞柱。医生立即告知他减少降压药物的剂量，否则可能会再次发生脑梗。

老年病人血压不宜降得过低

在临床上，很多病人在最初都经历过断断续续吃降压药的过程。其实，这时全身血管已经发生了病变，如血管壁变厚，管腔变狭窄。此后，血管壁内胶原逐步增加，弹性减弱，发生纤维化，血管变硬。因此，中青年早期高血压病人，千万不要认为血压高一些不要紧。大量人群长期随访观察发现，平时血压140／90毫米汞柱的人比115／75毫米汞柱的人中风的危险性要“翻番”。因为，在早期一般高血压人群中，还未发现降压有最低的不安全界线。因此，不少入主张血压宁可降低一点，甚至有人认为“越低越好”，但对老年高血压病人，应注意过度降压的风险。

长期血压升高的老年病人因常伴有高血脂、高血糖及血管硬化，脑动脉内粥样斑块形成，在血压过低或血液黏稠度过高时，脑血流减少，脑血流调节功能减退、脑血管壁受到损伤。血管堵塞，可引起脑梗。因此，长期血压升高的老年病人不宜将血压降得过低，以防止出现脑梗。

脑梗后：过度降压更危险

脑梗急性期：脑梗急性期常常血压较高。研究发现，在脑梗急性期，血压较高的病人比血压不高的病人预后更好，这是因为在脑梗急性期，血压升高是机体的一种代偿性保护机制，可维持缺血区域的血液灌注。因此，当血压在200／100毫米汞柱时，一般情况下，医生不会随便过急降压。超过220／130毫米汞柱时，医生才会给予降压治疗，但不会过快，一般血压下降20％～25％，即降到160～180／100～105毫米汞柱即可，因为盲目追求将血压降到“正常”水平是很危险的。

脑梗恢复期：在脑梗恢复期，医生会注意，既不能让病人的血压升得过高又不能降得过低。血压过高会加速脑动脉及全身动脉硬化，甚至血压波动，如血压突然升高时引起另一种类型的中风一一脑出血；血压过低又会引起脑梗再发生。因此，在脑梗发生后，目标血压应

总之，中青年病人千万不能因为平时毫无症状而忽略及早平稳控制血压，老年病人则需要了解自己的血压，谨慎使用降压药，以达到控制血压、预防中风发生或再发生的目的。

规范用药　远离误区

张老师已退休5年，退休前已知有高血压(160／100毫米汞枉)，因无头晕、头痛等症状，一直没有服药，每天早上6点即到附近公园进行锻炼。有一天张老锻炼回家后，顿觉头痛，随即卧床，很快神志不清，即送医院急诊，确诊脑CT为脑干出血，医生称，原因就是张老师没有规范服用降压药，以致发生中风，酿成恶果。

高血压是中风最危险的因素。研究证实，只要规范服用降压药，把血压降下来，就能减少中风的发生率。遗憾的是，许多患者对此并不重视。在此将这些患者未服降压药的原因归纳起来，主要有以下原因。

误区一：没有什么头痛不适，不用吃药。

高血压治疗中的最大误区就是患者没有症状就不服降压药，例子中的张老师就是这样。事实上，国际、国内研究均证明：不服药者中风或心梗必然发生多且来得早。

误区二：年纪轻轻就吃药，吃上瘾了咋办?

高血压的药物治疗应该是越早越好，如等到病变已很严重时再去治疗就事倍功半了。研究表明，高血压若得不到及时有效的控制，心、脑、肾三个重要的生命器官就会受到致命性打击，从而产生严重的并发症。为此，国内外都强调：早期干预，获益更多。目前认为，高血压是一个终身性疾病，原则上都应长期服降压药，而降压药并不像或安眠药，不存在“吃了会成瘾”的问题。

误区三：“是药三分毒”，药物都伤肝，多吃药不好。

通常，口服药物在肝内经多种酶作用后，在变成有用的物质，即产生药效的同时，也会产生一些对身体有害的物质，即会有药物不良反应。但国内外公认，大多数降压药对肝脏的负面影响较小。因此，不能说所有的降压药都伤“肝”。多数患者需要联合用药，才能控制血压，此时，医生会尽可能选择能够减少药物相互作用的降压药，以降低药物不良反应发生率。

误区四：只要注意健康的生活方式，不用吃药。

健康的生活方式，如合理饮食，低盐，低脂，戒烟限酒，多吃蔬菜水果，运动，减体重，对防治高血压都有一定的好处。但是，鱼油、银杏片和体育锻炼，不能代替正规的药物治疗。

另外，患者更不要相信什么“祖传秘方”“植物组合”“保证几天有效”，或“可以停用西药降压药而根治高血压”的谎言。因此，高血压患者要在医生指导下合理使用降压药。