健康教育在重症监护室中的应用效果

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【摘要】 目的：探讨健康教育在重症监护室中的应用效果。方法：将2011年6月-2012年6月入住重症监护室的36例患者作为观察组，将2010年1月-2011年1月入住重症监护室的32例患者作为对照组。观察组由专门的责任组成员对患者进行系统的、全方位的、动态的、连续的健康教育，包括心理指导、饮食指导、用药指导、作息指导、健康知识传授和技能指导等。对照组应用传统的护理方法进行常规护理及睡眠卫生宣教，常规开展入院介绍，术前、术中、术后健康教育。比较两组患者对疾病相关知识的掌握情况，并发症发生率及患者和家属对护理工作的满意度。结果：观察组患者对疾病掌握情况和治疗效果明显好于对照组，观察组并发症发生率明显低于对照组，观察组患者和家属对护理工作的满意度明显高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P

【关键词】 健康教育； 重症监护室； 应用

ICU患者由于病情较重，病情变化较快，患者和家属都面临着巨大的心理压力，尤其对于神志不清患者，其家属承受着比患者更强大的心理压力[1]。如果患者及家属这些负面情绪得不到缓解，容易导致医疗纠纷。为缓解患者及家属的心理压力，使患者得到来自家庭的良好支持，使患者能更好地配合治疗和护理，对患者及其家属进行系统的、全方位的、动态的、连续的健康教育非常重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2011年6月-2012年6月入住重症监护室的36例患者作为观察组，将2010年1月-2011年1月入住重症监护室的32例患者作为对照组。观察组36例患者中，男23例，女 13例，年龄32～68岁，平均（42.6±7.8）岁，文化程度：初中及以下4例，高中（中专）18例，大专及以上14例。对照组32例患者中，男21例，女11例，年龄30～65岁，平均（40.1±5.6）岁，文化程度：初中及以下3例，高中（中专）19例，大专及以上10例。观察组和对照组年龄、性别及文化程度方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 观察组由专门的责任组成员对患者进行系统的、全方位的、动态的、连续的健康教育，包括心理指导、饮食指导、用药指导、作息指导、健康知识传授和技能指导等。对照组应用传统的护理方法进行常规护理及睡眠卫生宣教。常规开展入院介绍，术前、术中、术后健康教育。

1.3 观察指标 （1）比较两组患者及家属对疾病相关知识的掌握程度：掌握80%以上内容为优秀，60%～80%为良好，60%以下为差[2]。（2）比较两组患者并发症发生率及患者和家属对护理工作的满意度。

1.4 统计学处理 采用SPSS 16.0统计软件对数据进行处理，计数资料采用 字2检验，等级资料采用秩和检验。P

2 结果

2.1 观察组和对照组患者对疾病掌握情况比较 观察组患者对疾病掌握情况明显好于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P

表1 观察组和对照组患者对疾病掌握情况比较 例（%）

组别 优秀 良好 差

观察组（n=36） 20（55.6） 13（36.1） 3（8.3）

对照组（n=32） 8（25.0） 13（40.6） 11（34.4）

F值 12.66

P值

2.2 观察组和对照组患者并发症发生情况的比较 观察组并发症发生率明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P

表2 观察组和对照组患者并发症发生情况的比较 例（%）

组别 误吸 便秘 皮肤压疮 感染

观察组（n=36） 1（2.8） 2（5.6） 0 2（5.6）

对照组（n=32） 4（12.5） 6（18.8） 5（15.6） 7（21.9）

P值

2.3 观察组和对照组患者和家属对护理工作的满意度 观察组患者36例，患者及家属对护理工作满意者35例，满意度为97.2%；对照组患者32例，患者及家属对护理工作满意者27例，满意度为84.4%；观察组患者对护理工作的满意度明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P

3 讨论

3.1 心理指导 健康教育是一种有计划、有组织、有系统的社会活动和教育活动，可以促使人们养成健康的生活行为和习惯，促进健康，提高生活质量[3]。其首要任务是协助患者正确认识并积极应对心理健康问题，从而促使患者克服消极情绪的影响，积极、乐观地面对疾病，从而更主动地配合医护治疗和护理。ICU是救治危重患者的科室，一般患者病情都比较危急，且一般情况下不允许亲人陪护，患者容易产生孤独、寂寞、恐惧的感觉，再加上ICU特殊的环境，室内监护仪器设备发出的声音，更增添了患者的烦躁。护士应该换位思考，体贴、关心患者，为其营造舒适温馨的环境，条件允许的情况下，放宽探视制度[4]，建立良好的护患关系，调动患者积极性，增强患者自信，使其尽早以健康的生活方式回归社会。

3.2 饮食和作息指导 对患者给予饮食和作息生活指导，针对不同疾病患者提供针对性的饮食指导，急性期无法进食者禁食，可以进食者根据患者病情给予鼻饲、肠内营养、肠外营养等，从流质饮食逐步过渡到半流食、软食、普食，嘱患者营养搭配，合理均衡。指导患者进行适度的活动，因人而异，术后尽早下床活动，活动量以患者能够耐受为宜。指导患者养成良好的作息习惯，使患者保证足够的睡眠，劳逸结合，使患者理解休息是为了更好地康复的理念[5]。

3.3 专科指导 包括用药指导，健康知识传授和技能指导。指导患者遵医嘱按时、按量服药，勿擅自随意调整药物种类、数量，同时告知患者药物的治疗效果及不良反应，预防药物不良反应的发生，一旦出现不良反应，应及时报告医生进行处理。护士进行各项护理操作时向患者介绍操作的要领及注意事项，告知患者进行专项护理的必要性，使患者了解疾病的预防、急救方法，指导患者进行功能锻炼，循序渐进，提高患者抵抗能力。

患者在ICU期间由专门的责任组成员对患者进行系统的、全方位的、动态的、针对性的健康教育，度过危险期转至普通病房后仍应提供连续性的健康教育[6]。指导患者坚持良好的生活作息、饮食习惯，保证充足的睡眠和休息，嘱患者继续坚持功能锻炼，并指导患者进行自我护理和功能锻炼的正确方法及注意事项。另外，嘱患者保持心情舒畅，不轻易动怒、生气，避免大喜大悲，使患者能够信任并且配合我们的治疗和护理，从而最快的度过危险期，争取早日转到普通病房继续治疗。

参考文献

[1] 王玲，钟萧.ICU患者健康教育路径[J].吉林医学，2011，32（7）：1439-1440.

[2] Chiu Y L，Chien W T，Lam L W.Effectiveness oft needs-based education uprogramme for families with a critically ill relative in an intensive care unit[J].J Clin Nurs，2004，13（5）：655-656.

[3] 陈靖，陈玉琴，何捷，等.对危重患者及家属同步实施健康教育的效果观察[J].川北医学院学报，2010，25（6）：577-579.

[4] 刘国英.重症监护室住院患者的健康教育[J].实用医技杂志，2009，16（3）：231.

[5] 韩文军，胡敏，郭成莉.ICU患者家属健康教育研究进展[J].护理学杂志，2006，21（12）：78-80.

[6] 刘华英，袁岚，秦年.健康教育在食管癌患者及家属中的应用[J].华西医学，2009，24（1）：195-196.

（收稿日期：2012-10-12） （本文编辑：李静）