颅脑损伤患者CT图像计分与预后关系的研究

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【摘要】 目的 明确颅脑损伤患者头颅ct图像计分与预后的关系。方法 收集61例颅脑损伤病例，于伤后24 h行头CT扫描，依图像计分，并于伤后3个月对每例患者行格拉斯哥预后评分，将二者进行统计学比较 结果 头颅CT图像计分越高，患者预后越差。 结论 对颅脑损伤患者行头CT图像计分能初步判断患者预后。

【关键词】颅脑损伤；CT；诊断；预后

随着社会的发展，各种颅脑损伤事故发生率逐年提高，患者的致死率、致残率均很高。如果能在颅脑损伤早期准确判断损伤的轻重及预后，可指导神经外科医师给予及时适当的救治。本实验随机选取61例颅脑损伤患者行头CT图像计分和格拉斯哥评分，分析二者的相关性，旨在为判断颅脑损伤的预后提供必要的理论支持。

1 资料和方法

1．1 资料 本组实验病例资料共61例，其中男41例，女20例，年龄为16~80岁，平均年龄39.5岁，61例患者均为非开放性颅脑损伤，无糖尿病史，伤前无饮酒史。外伤原因：车祸41例，坠落伤等其他伤害20例。

1．2 方法 本组患者61例均于伤后24~36 h行头颅CT检查。CT图像计分方法：①第三脑室变化计分：正常计0分，缩小计1分，消失计2分；②中线结构移位计分：正常计0分，移位≤0．5 cm计1分，移位0．6~1．0cm计2分，移位1．1~1．5 cm计3分，移位＞1．5 cm计4分；③侧脑室变化计分：正常计0分，单侧变形至大部分消失计1分，双侧变形至大部分消失计2分；双侧基本消失至完全消失计3分；④四叠体池、脚间池和环池计分：正常分别计0分，变小或模糊分别计1分，完全消失计2分。头CT图像计分理想总分为15分，依据计分情况分为轻型(≤5分)、中型(6~10分)、重型(≥11分)[1]。预后的评分采用格拉斯哥预后评分，在伤后3个月进行。

1．3 统计学方法 实验数据均以均数±标准差(x±s)表示。所有数据均经过Excel表格整理，应用SAS统计分析软件进行统计分析，两组间比较采用t检验，P

2 结果

颅脑损伤患者头CT图像评分与术后3个月患者格拉斯哥评分的关系：在头CT图像计分分组中，重型组格拉斯哥评分为6．43±2．61，轻中型组的格拉斯哥评分为10．48±1．77 (P

3 讨论

颅脑损伤时，由于颅内出血，脑细胞水肿使其内容物体积增大，挤压各脑室、脑池和中线结构，并发生一系列形态结构变化。原发性脑干损伤时，由于脑干肿胀可使环池及四叠体受压或闭塞，继发性脑干损伤主要表现为环池变形，闭塞或脑干受压移位，因此，基底池状况与预后密切相关。中线移位提示颅内压升高，但单纯观察中线移位来判断预后并不可靠，第三脑室闭塞及整个脑室系统变小是颅骨压力增高的征象。对于病情进展快，血肿大，头CT计分高者应更尽早作出评估，制定合理治疗方案，以便控制脑水肿发展，降低颅内压，使脑功能损伤减少到最低限度，防止脑疝形成，提高患者生存质量[2]。

本实验结果显示在CT图像计分重型组中格拉斯哥评分明显低于轻中型组，而格拉斯哥是与患者预后直接相关的评分，所以我们认为CT图像计分与颅脑损伤患者的预后有关，且在临床工作中对颅脑损伤患者进行CT检查，可以及时指导对颅脑损伤患者的救护，同时为初步判断患者的预后提供帮助。

总之，头CT图像评分简单易行、客观，能真实地反映颅脑损伤患者的病情变化与发展，对初步判断患者预后，指导治疗有重要的意义。

参考文献

［1］ 王金林.重型颅脑损伤头CT图像计分与颅内压及预后的关系.中国实验诊断学, 2007, 11(9): 1177-1179.

［2］ 林源泉, 贾军, 尹夕龙, 等. CT图像计分在判断颅脑损伤预后的意义. 中国临床解剖学杂志, 2004, 22(4): 420-421.