非处方药也应谨慎使用

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我国将药品分为两类，一类是处方药，另一类是非处方药。非处方药（通称OTC药）是指不需要医生开处方，直接在药房或药店中购买的药物。随着人们自我保健意识的增强，越来越多的人习惯了大病去医院、小病去药店。这样做既可以使小病小痛治疗无须耗费大量时间去医院就诊，又节省了医药开支。但是，随着自我药疗的便捷，用药安全问题就出现了。尽管非处方药经过长期应用，疗效确切，质量稳定，非医疗专业人员也能安全使用，但是如果不按照说明使用，或者超量使用也会带来不良后果。世界卫生组织统计，全球有一半的患者不懂得正确用药。2012年，我国药监局共收到药品不良反应报告120多万份。“是药三分毒”，一般来说，任何药物都有毒副作用，只是程度不同而已。非处方药物较为安全，也是相对而言的，选用时也要谨慎。

一、用非处方药容易出现的问题

1.根据“老毛病”自行买药

某些人根据自我感觉去买药，一旦感到身体不适或某些明显体征，自己判断是“老毛病”又犯了，便去买曾经使用过的药。如此这样反复用某种药，有可能产生药源性疾病。而且老毛病复发，其诱发因素并非相同，某些临床体征并非完全一致，原来所用药物也难以兼治新出现的并发体征，而且反复长期使用某种药极易产生耐药性。

2.诊断不明，效仿他人用药

有的人感到自己的症状与他人相似，打听到别人在吃什么药，也照单买药。却忽视了每个人的体质不同，而且同一种疾病会有多种症状同时出现的可能性。即使疾病相同，人与人之间还存在个体差异和不同诱发因素等。如常见的细菌性肺炎，共同的临床表现为发热、咳嗽、咯痰、胸痛、白细胞数增高等，按照病因可分为链球菌性肺炎、金黄色葡萄球菌性肺炎、绿脓杆菌性肺炎等，根据其致病菌种、症状性质、急缓程度等不同情况，所用药物也就必然不同。还要注意到同一药品对于不同人会产生不同的效果，因为每个人分解药物的肝药酶不完全相同。

3.随意增减用药量

有些人用药不按时定量，疗程不分长短。尤其老年人的记忆减退，忘服、漏服、乱服现象时有发生。有的人病情稍有好转，不适感觉明显减轻时，就不减少药量；有的治病心切，急于求成而剂量随意加大，或在短时间内频繁更换品种。这种不规范用药，易导致耐药菌种增多，二重感染等，使病情复杂化，给彻底治愈带来困难。

4.联合用药增加不安全因素

一些人治病心切，对一时难以确诊的疾病，采取多药并用。事实上无指征的多药并用，必定会搅乱人体正常防御功能，易引起药物与药物之间的相互作用，不良反应发生率明显增高。有时还会产生并发症使病情加重，有时会掩盖病情症状，延误对疾病准确诊断和治疗的机会。

二、如何正确使用非处方药

购买非处方药要在购药前根据自身症状和所患疾病进行准确判断，或向医务人员咨询，以便正确选择药品。

1.建立保健用药记录卡

提倡建立自我保健用药记录卡，写上自己的姓名、年龄、曾经患过什么病、现在患什么病、现在吃什么药，以及所用药品的名称、用法用量、用药前后变化情况、曾经对什么药过敏。看病的时候把这些信息告诉医生，到药店咨询药师时也有依据。

2.掌握用药的最佳时机

除了年老体弱的人，大部分人不要稍有头疼脑热就吃药。身体都有一定的调节能力，打喷嚏、咳嗽、流鼻涕等症状是在帮助我们将病毒和细菌排出体外。感冒较轻时多喝白开水、多休息就能加快恢复。腹泻时也不应急着吃抗生素，单纯受凉引起的腹泻通过调整饮食就能好转。不过，如果发现感冒症状1周内仍没有好转，或者明确腹泻是由于细菌感染引起的，应遵医嘱服药。

3.尽量选用乙类非处方药

非处方药的外包装盒上均有“OTC”标识，底色是红色的为甲类非处方药，绿色的是乙类。甲类非处方药只能在具有《药品经营许可证》、配备执业药师的社会药店、医疗机构药房零售；乙类非处方药除药店和医院药房外，还可在获批的商店零售。很多人把抗生素当“常备药”，感冒、腹泻时随意用，不仅不利于康复，还可能带来严重的不良反应。未经医生诊断，自己用药的话，建议先选择较为安全的乙类非处方药。

4.仔细阅读药品说明书

购买非处方药时务必将自己的症状与所购药品的说明书仔细对照，判断适用与否，以免延误或加重病情，遇到不明白的问题要及时咨询医生和药师。看说明书时，要逐项、逐字地看。首先看适应证，对照自己的病情和症状与说明书描述的是否相符。如，阿司匹林肠溶片的适应证写着可以用于不稳定心绞痛，但是它不是用于救急的。其次要看注意事项，避免危险，如阿司匹林说明书写的胃、十二指肠溃疡禁用。

5.用药多少，不随意加减

服用非处方药要品结合自己的性别、年龄、体重等因素，准确掌握其用法和用量，用量不足会使病菌产生耐药性，而用量过大又会增加毒副作用甚至导致中毒。随意加大降糖药的用量，可能引起低血糖，发生危险。如果因为急着控制感染，自行加大抗生素的用量，可能引起细菌耐药。老人、孕妇及哺乳期妇女和婴幼儿等特殊人群更要谨慎用药。

6.正确掌握服药时间

很多人对服药饮品缺少了解，还在用饮料送服药物。很多人不了解酒对药物的影响、不知道用牛奶服药是错的。酒精能加大安眠药的镇静作用，酒后服头孢类抗生素会导致呼吸困难或血压骤降，四环素等药物与牛奶同服时会降低药物的吸收量。建议停药3天后再饮酒，喝牛奶和服药的时间最好相隔2小时。半数人不知道睡前服药的正确时间。“睡前服”指睡前15～30分钟服用；“一天三次”是指每隔8小时服用一次；“空腹”一般指饭前1小时和饭后2小时；而“顿服”是指把一天的用药量一次性服下。

7.密切关注用药后的反应

吃药过后应注意身体的反应，尤其是药品说明书上注明的症状，此外还应关注是否有皮肤发痒、皮疹、打瞌睡、发烧、头疼、尿液的颜色等。如果出现异常，应马上停药。如果不良反应很明显或很严重，应马上就医。

8.注意保管家里的小药箱

药物变质也是引起不良反应的因素。由于缺乏对药物基本知识的了解以及家庭保存条件的限制，有些药物因吸潮、霉变、过期而造成浪费。家庭用药不宜久备、多备，在保管上要按照药物的理化性质，采取避光、防湿、低温、密闭等相应措施，还要经常查看、更换，确保家庭备用药品的质量。