医院区域消毒供应中心(CSSD)建设的必要性
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【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0384-02
【摘要】：目的：调查我市区域CSSD“三个”规范落实情况参差不齐、人力、财力、物力重复投入及不足。方法；通过政府的政策引导、上级医院的工作支持建设区域CSSD，为附近基层医院提供消毒供应服务。体现资源共享、节约人力、财力、物力。政府卫生行政部门将消毒供应中心纳入辖区卫生机构的建设规划，使之与本管区医疗卫生的规模、任务和发展规划相适应，将消毒供应工作管理纳入医疗质量管理，保障医疗安全。
对我市各级各类医院消毒供应中心于2009年4月份国家卫生部新颁布《医院消毒供应中心管理规范》《医院消毒供应中心技术操作规范》《医院消毒供应中心灭菌效果监测标准》3年来执行情况进行调研，从调查内容体现几个问题：
1.各级各类医院执行力度参差不齐
国家卫生部于2009年4月份新颁布《医院消毒供应中心管理规范》《医院消毒供应中心技术操作规范》《医院消毒供应中心灭菌效果监测标准》由调查显示反映出我市各级各类医院执行合格率：三级医院高于二级医院，二级医院高于一级医院。各级各类医院的执行力度参差不齐，一级医院急待于整顿。
2.人力、财力、物力资源紧缺与浪费及危害性
由调查内容显示各级各类医院自国家卫生部颁布“三个”标准规范后，相继进行在人力、财力、物力大量投入如：医院消毒供应中心的新建、扩建和改建；根据消毒供应中心的规模、任务及工作量，配置清洗消毒设备及配套设施；各种材料包括清洁剂、酶清洁剂、剂、消毒剂、洗涤用水、包装材料、监测材料等。①尽管是大手笔财力、物力投入，完全达到“三个”标准化的医院屈指可数。②医院重复投入建设资源浪费如：市区医院聚集密集，各家医院又是相互交错着。各级各类医院各自为政未实行为附近基层医院提供消毒供应服务，未能体现资源共享、开源节支。③各种生物、化学、物理制剂大批量的使用对周围环境污染及人类直接或间接造成的感染性、病理性、损伤性、药物性和化学性危害也是一大问题。（调查内容可见我市各级各类医院还在大量使用含氯消毒剂，对器械有腐蚀性、对周围环境污染大。医院感染管理制度已明确规定尽可能减少化学消毒剂使用，减少对环境污染及人类危害。）④存在很大的医院感染隐患，各级各类医院的手术器械周转率高，配置快速生物监测仪达不到我市二级、三级医院总数三分之一，植入物器械、外来器械管理制度无从落实。⑤鼓风机干燥箱对器械有氧化作用，诱导器械变黑、生锈。卫生部已明确声明淘汰，多家医院在使用。CSSD没有直接经济效益各种设备投资成本高，院领导重视临床设备投入，高投入高回馈经济日竿见影，多数医院CSSD的投入是要么遇到评级、要么上级单位检查硬性要求；要么是真正暴发事故才给予重视。购买设备首先考虑价格便宜，性能好坏次要，采购人员专业性知识差强。很多CSSD的工作人员最头痛是器械刚买使用不久频繁出毛病，买一次不容易，买了当冤大头工作开展不易。⑥基层卫生院调查大部分没有固定的护理人员及消毒员，以兼职为主；使用设备简陋；布类大量出现缝补、捆绑、血迹、污迹；酶清洗剂、水溶性剂未能使用⑦人员紧缺每次大大小小培训会，报怨声最强的是人员紧缺，工作人员素质低（老弱病殘），观念陈旧再学习能力差。试问感控如做好？
3、缺乏相关部门统筹安排资源整合医疗质量医疗安全未能保证
由调查体现出我市各级各类消毒供应中心发展情况体现三个层次。《医院消毒供应中心管理规范》鼓励有条件的医院消毒供应中心为附近基层医院提供消毒供应服务。目前我市没有一行政决策机构管辖、统筹协调——将消毒供应中心纳入辖区卫生机构的建设规划，医疗质量，医疗安全未能保证。
4.综上所述为保证我市医疗质量，医疗安全，开源节支、资源共享建设区域CSSD紧迫性
4.1.政府卫生行政部门将消毒供应中心纳入辖区卫生机构的建设规划，使之与本管区医疗卫生的规模、任务和发展规划相适应，将消毒供应工作管理纳入医疗质量管理，保障医疗安全。
4.2.通过政府的政策引导，借助上级医院的设备设施为附近基层医院提供消毒供应服务：①从根本上克服执行力参差不齐问题。②将有限的人力、财力、物力集中做大做强消毒供应中心，体现资源共享、开源节支；专业的事情由专业人员做，使大部份护士从非护理工作解脱出来，把时间还给护士，把护士还给病人。③有利医疗污物集中处理防止污染扩散；采取无害化处理。各种生物、化学、物理制剂使用率可大量降低， 减少对环境污染及人类危害④消毒供应专业队伍的建设观念更新、人员素质提高、再学习能力提升、持续质量改进…医院感染才能从根源上预防。
参与文献
[1]王育英 王国鼎郑文妹。《中国医院管理》2004.12