针灸结合火罐治疗纤维肌痛综合征30例
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纤维肌痛综合征（fibromyalgia syndrome， FS）是一种病因不明的慢性疼痛性疾病，临床多表现为慢性广泛性肌肉骨骼疼痛、晨僵及全身性疲劳。笔者采用背部腧穴针刺，结合火罐治疗FS30例，取得较好疗效，现报告如下。
1 临床资料
本组60例均系2005年2月～2009年3月本院门诊及住院病人， 均符合1990年美国风湿病协会（ACR）制定的FS诊断标准。随机分为两组。治疗组30例，男10例，女20例；年龄57～74岁，平均66岁； 病程最短5个月，最长10年。对照组30例，男9例，女21例；年龄56～72岁，平均64.5岁； 病程最短4个月，最长9年。两组患者在性别、年龄、病程、压痛点个数、伴随症状等方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
2 治疗方法
2.1 治疗组：①取穴:病人取俯卧位，取督脉、足太阳膀胱经背部第1、2侧线，华佗夹脊穴以及阿是穴。②操作:采用沿皮透穴法，分组、分次，轮流进行针刺。用长40mm、粗0.6mm的一次性毫针， 每针与皮肤呈15～30度角进针，不得刺入太深，略达肌层即可;然后右手轻轻提拉，使针身离开肌层，退于皮下，放倒针身，再运针（深度一般为25～35mm），以拇指或中指为支点手握针座，使针尖做扇形的扫散动作，扫散时间一般为2 min，次数约为200次。进针完毕，留针40 min，每隔10 min行针1次，共行针3次。取针后选用3号火罐2只，分别用闪火法，把火罐吸附在大椎处，从大椎到长强，施以缓慢柔和的走罐，以皮肤潮红、病人能耐受、感觉舒适为度，时间10min。每日1次，6次为1疗程，疗程间隔休息7日，共进行3个疗程后，评定疗效。
2.2 对照组：阿米替林25 mg，每天2次，连服32天。
3 治疗结果
3.1 疗效观察：根据疗效指数和压痛点数量来判定疗效。由1名医师采用视觉类比表（VAS）进行评分，分别于治疗前和治疗后各评定1次。疗效指数=［（治疗前评分-治疗后评分）÷治疗前评分］×100%。痊愈:疗效指数≥85%，压痛点6个；有效:疗效指数20% ～49%，压痛点减少4～6个；无效:疗效指数
3.2 两组临床疗效比较：治疗组总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P
3.3 两组痊愈病例疗程比较：见表2。从治疗时间上比较两组治愈病人，经统计学处理，差异有显著性意义（P
4 体会
FS属于中医痹证之范畴，内因人体正气不足，腠理不密，卫外不固；外因风寒湿邪乘虚侵袭肌肉、筋络，留滞不去，气血痹阻，日久则耗损阳气，阳气虚则无力鼓动血运，导致血脉凝滞，不通则痛而发病。治疗应以通则不痛、达邪外出为宗旨，以祛风除湿、温阳散寒、活血通络止痛法，达到“邪去则正自安”的目的。取足太阳膀胱经及督脉背部循行路线，采用一针透多穴，以激发脏腑之经气，共奏疏肝理气、温阳补肾、调和气血之功效。夹脊穴与背俞穴相对应，同为脏腑气血输注之处，对其加以刺激，可以调节五脏六腑经气，调营卫气血，增强机体卫外功能。火罐通过机械负压以及温热刺激来缓解、消除肌肉僵硬，扩张末梢血管，对肌梭感受器有直接抑制作用，恢复大脑皮层对运动的控制。故针罐结合可促使血流加快，血供增加，并能松解肌肉痉挛，对缓解肌肉疼痛有明显作用，是一种简便而行之有效的治疗方法。
收稿日期 2011-01-05