药物治疗宫颈糜烂109例疗效分析

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宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区，称为宫颈糜烂，其是诱发宫颈癌的高危因素，是慢性宫颈炎的最常见和最主要的类型,严重威胁着广大妇女的身心健康。其治疗一般有药物治疗和物理治疗两类［1］。本文主要探讨口服玉清300抗宫炎片联合阴道后穹窿放置宫颈炎康栓治疗宫颈糜烂的疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料 我站2008年8月至2010年8月门诊及妇女病普查查出宫颈糜烂，并按规定的治疗方案完成治疗的患者109例。其中年龄18~50岁，平均36岁。有妊产史者75例，无妊娠史，有性生活史的34例。

1.2 诊断标准 宫颈糜烂分为3型3度。根据糜烂深浅程度分3型：单纯性糜烂、颗粒型糜烂、乳突型糜烂。根据糜烂面积大小分为3度：轻度指糜烂面小于整个宫颈面积的1/3；中度指糜烂面占整个宫颈面积的1/3~2/3；重度指糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上。［2］

1.3 方法 每月月经干净2~3 d，开始服用玉清300抗宫炎片（“怀化正好制药有限公司”生产），3次/d，一次6片，连续服药10 d为一个疗程。同时每晚临睡前阴道后穹窿放置宫颈炎康栓（广西康华药业责任有限公司生产）1粒，隔天用药一次，连续用药10次为一个疗程。上述两药均连用3个月为一疗程。

2 注意事项

治疗前常规妇科检查、白带常规检查排除急性生殖器炎症；宫颈刮片细胞学检查，排除CIN、宫颈Ca,必要时行阴道镜检查甚至组织活检；治疗期间禁止性生活；必须将宫颈炎康栓推入阴道口内一手深之阴道深部后穹窿处；放药后静卧至少1 h；阴道用药48 h后无药膜从阴道排出，需温开水冲洗或坐浴使阴道药膜排出，以免影响局部用药的效果。

3 疗效判断

3.1 痊愈 宫颈光滑无充血。

3.2 有效 糜烂面积缩小1/2以上或中度转为轻度、重度转为中度、单纯性糜烂转为颗粒型糜烂、乳突型糜烂转变为颗粒型糜烂、充血明显减轻、自觉症状明显好转。

3.3 无效 治疗前后宫颈糜烂面积及深浅程度无变化，自觉症状无改善。

4 结果

药物疗效及与宫颈糜烂程度的关系

类型总例数

1.痊愈2.有效3.无效

例数占比%例数占比%例数占比%有效率%

轻度595186.44711.8611.798.31

中度342058.82926.47514.7185.29

重度16425.00743.75531.2568.75

经χ2检验，轻度糜烂疗效明显高于中度和重度糜烂（P

5 讨论

慢性宫颈炎主要病原体为葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌及厌氧菌，常因病原体侵入损伤之宫颈而引起感染［2］。临床上以白带增多为主要症状，常有血性白带或后出血，当炎症蔓延到宫旁、盆腔时可有腰骶部疼痛、下腹部坠痛等慢性盆腔症状，可有膀胱刺激症状及肠道症状，以及月经不调、痛经，

作者单位：542800广西贺州市八步区计划生育服务站

宫颈粘稠脓性分泌物不利穿过，可造成不孕［1］。

物理治疗适用于中、重度糜烂，是目前疗效较好、疗程最短的方法。但其术后常有阴道分泌物增多，甚至大量水样排液，以及术后出血、宫颈管狭窄、粘连、不孕、感染等并发症［1］。药物局部治疗适用于轻度糜烂，一般见效慢，疗程长，治愈率低。临床上未生育患者，计划再生育患者仍以药物治疗为首选。

宫颈炎康栓为处方药，成份是苦参、枯矾、苦杏仁、冰片。临床药理表明，其对大肠杆菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、乙型链球菌、霉菌及阴道滴虫有杀灭作用。有清热燥湿、去腐生肌之功效。用于带下湿热证，症见带下量多。慢性宫颈炎者。

玉清300抗宫炎片的成份为广东紫珠干浸膏、益母草干浸膏、乌药干浸膏，三药配伍有消炎、解毒、活血止血、镇痛、抑菌作用。有清湿热，止带下的功能。用于因慢性宫颈炎引起的湿热下注，宫颈糜烂，出血等症。

宫颈炎康栓、玉清300抗宫炎片均可用于宫颈糜烂，两者联用，有全身抑菌，局部杀菌的功能。在治疗宫颈糜烂上有协同、加强作用。本文口服用药联合阴道后穹窿置药，在治疗宫颈糜烂中，总有效率达89.91%，其随着宫颈糜烂的程度加重其有效率有明显差异，但其总有效率逐渐降低。由于没有多疗程的用药追踪，不能得出两药联用足够疗程的痊愈率，有待临床工作中进一步探讨。

参考文献

［1］ 张世琨.生殖道感染防治服务指南.中国人口出版社，2009：45 47.

［2］ 乐杰.妇产科学.人民卫生出版社，2005：265 267.