41与42融合并畸形舌侧尖1例

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【摘要】融合牙常由两个牙胚融合而成，多见于乳牙，恒牙融合牙少见。畸形舌侧尖常由牙胚受外界刺激致成釉器发育异常所致，多见于上颌侧切牙，发生于下颌恒切牙少见，合并畸形舌侧尖的恒牙融合牙更為少见。本文报道1例发生在恒牙的融合牙并畸形舌侧尖。

【关键词】融合牙；畸形舌侧尖；牙齿发育畸形

【中图分类号】R781

【文献标志码】B

融合牙和畸形舌侧尖均為牙体发育畸形之一。畸形舌侧尖多见于上颌侧切牙舌隆突处圆锥形突起。畸形舌侧尖有的完全无害；有的高达咬合面，妨碍咬合；有的舌侧尖内有牙髓进入，形成纤细髓角，易遭磨损折断而致牙髓感染及根尖周炎。融合牙多见于下颌乳前牙融合。切牙融合极少发生在恒牙。现报道1例下颌恒切牙的融合牙并畸形舌侧尖。

1　病例报道

患儿，男，9岁，因下颌牙齿发育异常就诊。专科检查可见：混合牙列，全口仅63、75未替换，41与42牙冠融合并畸形舌侧尖，唇侧两牙连接处有一浅纵凹陷，42、41、31、32切缘均呈锯齿状，切缘近远中宽度分别為0.4、0.4、0.5、0.6mm。41与42舌侧中央有一畸形舌侧尖，圆锥状，锥底直径约3.0mm，位于舌隆突水平，锥高约3.0mm，锥顶端近远中径约1.7mm，唇舌径约1.4mm，未见畸形舌侧窝。根尖片示：41与42根尖均已形成，两牙根分离，根尖1／3均向近中弯曲，41根尖弯曲较42明显，两牙髓腔独立，畸形舌侧尖内未见髓腔通入。全口曲面断层片示：全口无多生牙，无缺失牙，31、32发育无异常。上下牙（牙合）关系见：11、21与31、41為正常骀关系；12与42、22与32、33為反（牙合）关系；13与44為对（牙合）关系。患者全身状况良好，无其他疾病。否认乳牙发育异常史，否认家族同类病史。治疗计划：41、42牙齿发育异常暂不处理；23、35萌出后，行正畸治疗（图1）。

2　讨论

融合牙和畸形舌侧尖都属于牙齿发育过程中的形态异常。融合牙常由两个正常牙胚融合而成，可以是完全融合，也可以是不完全融合。融合牙一般认為是压力所致，牙本质总是相通连的。如果压力发生在牙钙化之前，则冠部融合；如果压力发生在牙冠发育完成之后，则根融合，而冠分开。常见于下颌乳切牙，好发牙位為C区，其次為A、B区。其发生率国内报道以2％～3％為多，男女之间发生率无差异。美国、英国等欧美国家的发生率小于1％，而1994年日本报道的发生率相对较高，為4.10％。

畸形舌侧尖常与畸形舌侧窝并存，是牙内陷的一种表现形式。牙内陷是牙在发育时期，牙胚受到细菌、精神因素、感染等外界因素刺激导致成釉器向内卷叠进入牙或过度增殖所致，多发生于上颌侧切牙。牙内陷的发生是否有对称性存在一定的争议，男女发病率相差不大。本例下颌恒切牙融合并畸形舌侧尖实属少见。