氟伏沙明联合氯米帕明治疗强迫症与单用氯米帕明治疗的疗效观察

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(贵州省第二人民医院贵州贵阳550004)【摘要】目的 探讨氟伏沙明和氯米帕明联合治疗强迫症的临床疗效及不良反应情况。方法 将我院收治的100例强迫症患者随机分为治疗组和对照组，治疗组给予氟伏沙明联合氯米帕明治疗；对照组单用氯米帕明治疗。对比分析两组患者药物治疗8周后治愈率、SAS评分、Y-BOCS评分、SDS评分变化及不良反应情况。结果 治疗8 周后，治疗组治愈率明显高于对照组，两组治疗后SAS评分、Y-BOCS评分及SDS评分均较治疗前明显降低（P＜0.01），治疗组各评分改善程度均较对照组明显（P＜0.01）。对照组患者嗜睡、乏力、心悸等不良反应发生率明显高于治疗组（P＜0.05），且较治疗组严重，均经对症处理后得到缓解。 结论 氟伏沙明联合氯米帕明治疗强迫症有较好的互补作用，提高了强迫症的临床疗效及安全性，值得临床推广应用。【关键词】氟伏沙明； 氯米帕明； 强迫症； 疗效； 安全性【中国分类号】R749.7【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0231-01 强迫症是一种临床较为常见且难治性精神疾病之一，对患者生活造成了严重的损害。以往的单一用药临床疗效及安全性都不能达到较为满意的效果。近年来，笔者应用氟伏沙明联合氯米帕明治疗强迫症不仅得到了较好的疗效，且临床安全性较高，现与以往单一用药治疗强迫症进行对照研究，报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选择2008年6月～2011年6月我院收治100例强迫症患者为研究对象，所有患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》（第3版）强迫症的诊断标准，且既往均无药物过敏史及其他精神病变病史，均排除其他器质性病变，严重酒精、药物依赖及妊娠、哺乳期妇女。所有患者随机分为治疗组和对照组各50例，治疗组男21例，女29例，年龄21~54岁，平均（33.1±11.2）岁，病程2~5年，平均（3.4±1.3）年；焦虑自评量表（SAS）评分均＞60分，平均（72.6±10.4）分；Yale-Brown强迫症状量表(Y-BOCS)评分均＞16分，平均（26.7±8.9）分；抑郁自评量表（SDS）评分平均为（52.6±11.2）分，其中有18例＞60分。对照组男19例，女31例，年龄20~52岁，平均（31.8±12.5）岁，病程2~5年，平均（3.2±1.1）年；焦虑自评量表（SAS）评分均＞60分，平均（71.2±10.8）分；Yale-Brown强迫症状量表(Y-BOCS)评分均＞16分，平均（25.9±9.2）分；抑郁自评量表（SDS）评分平均为（51.9±11.7）分，其中有15例＞60分。两组患者在性别、平均年龄、病程、相关量表评分等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2 治疗方法 两组患者均给予1周的药物清洗。对照组患者给予氯米帕明150～250mg/d，口服；治疗组给予氯米帕明100～150mg/d，同时给予氟伏沙明50～75 mg/d，口服。对有睡眠障碍的患者，给予小剂量苯二氮卓类药物。在治疗过程中，定期检查患者血、尿常规，血生化，肝肾功能及心电图等及不良反应情况。对比分析两组患者药物治疗8周后的SAS评分、Y-BOCS评分及SDS评分变化。1.3 疗效评价标准 根据SAS评分及Y-BOCS评分的改善情况对强迫症疗效进行评价。SAS评分及Y-BOCS评分减少均≥50%为治愈；Y-BOCS评分减少在35%~50%（不包括50%）为显效；Y-BOCS评分减少在20%~35%（不包括35%）为有效；Y-BOCS评分减少＜20%为无效。1.4 统计学处理 应用PEMS3.1医学统计学软件对数据进行处理，计数资料比较采用卡方检验，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 临床疗效 经过8周的药物治疗，治疗组治愈率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。表1 两组临床疗效比较注：与对照组比较，*P＜0.052.2 两组治疗前后SAS评分、Y-BOCS评分及SOS评分 两组治疗后SAS评分、Y-BOCS评分及SDS评分均较治疗前明显降低（P＜0.01），治疗组各评分改善程度均较对照组明显，差异均有统计学意义（P＜0.01）。见表2。表2 两组治疗前后SAS评分、Y-BOCS评分及SDS评分比较注：与治疗前比较，*P