小儿麻疹胸片分析

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇小儿麻疹胸片分析范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

【摘要】 目的 分析小儿麻疹出疹期临床与X线表现,更好地明确诊疗及预防工作。方法 收集本院门诊麻疹患儿资料与X线胸片进行分析。结果 1770例麻疹患儿中临床上仅有80例患儿肺部可闻及固定细湿音,289例可闻及干音,胸片结果95.42%提示有肺部炎性改变,临床体征与X线表现不相符合。而胸片改变95.42%以双侧中下肺和肺野内中带改变为主,多在双肺纹理增多增粗模糊基础上沿两肺纹理分布5~8 mm左右的点片状影,其中67.23%双侧对称性可见肺野中外带透亮度增高影。结论 出疹期麻疹患儿早确诊、早摄片,可以及时治疗、控制传染源、切断传播途径,确定隔离期将起到很关键作用。

【关键词】 麻疹;出疹期;胸部X片;诊治;隔离期

作者单位:650034昆明市儿童医院感染科

麻疹是小儿常见的急性呼吸道传染病,是可以预防的,其隔离期与患儿的出疹相关,一般隔离期为出疹前后5 d,但继发肺炎则隔离至出疹后10 d,明确出疹时间及早确定有无肺炎,就可以极早明确隔离时间,对麻疹的隔离 、切断传播途径及治疗提供依据,现对我院门诊近年就诊的1770例麻疹患儿胸片进行分析,报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 1770例患儿根据其发热、皮疹、结膜炎、口腔kopilk’s斑等临床表现及同时检测血清麻疹IgM抗体阳性确诊者。

1.2 方法 首次就诊时有发热、咳嗽、 皮疹患儿均利用本院计算机数字化放射成像系统进行胸部X光正侧位摄片。

2 结果

2.1 总例数1770例,男1060例,女710例。

表1

各年组病例组成(例,%)

年龄组病例数构成比(%)

>7岁331.86

2.2 发病年龄 最小73 d,最大10岁,其中

2.3 摄片时间(发病时间)具体见表2。

表2

发病时间(摄片时间)(例,%)

年龄组例数构成比(%)

>3 d1498.42

>7 d522.94

其中2例1例为10 d(胸膜炎); 1例为咳嗽半月(气胸)。

2.4 胸片结果 肺纹理改变伴随肺门影增大、增浓20例,占1.13%;单纯双肺纹理增粗61例,占3.45%;双肺纹理增多、增粗、模糊 紊乱(以双侧中下肺和肺野内中带明显),肺内点片状模糊阴影(在两肺纹理增粗,模糊基础上沿两肺纹理分布)1689例 ,占95.42%,其中一例合并右侧胸膜炎,一例合并气胸。

2.5 摄片同步血清检测麻疹抗体IgM 阳性者1699例,占95.99.%;71例阴性者择日复查均转阳性。

2.6 本组患儿均有发热、咳嗽,其中出疹1~2 d者 1748例占98.75%,肺部听诊呼吸增粗1770例,占100%,闻及干音者289例,占16.32%;闻及固定细湿音者82例,占4.63%。

3 讨论

麻疹最常见的并发症是肺炎,多见于5岁以下的儿童,占麻疹患儿死因的90%以上[1]。早期进行胸片检测确定有无肺炎并发症显得格外重要。

3.1 本组患儿98.75%属出疹期,通常易引起家长及专科医生的关注,确诊率较高,但发热、咳嗽时间相对较短,病程

3.2 出疹期患儿处于病毒在身体复制后再次进入血,身体免疫反应被抑制,极易产生并发症及继发感染,尤其婴幼儿更为常见,呼吸道卡他症状逐渐加重,分泌物较多,胸片结果提示以双侧中下肺和肺野内中带改变为主,多在双肺纹理增多增粗紊乱的基础沿两肺纹理分布5~8 mm左右的点片状影,其中67.23%可见肺野中外带透亮度增高影,呈双侧对称性改变,故此此期加强护理工作,保护呼吸道通畅,增强支持治疗,及适当的预防措施,促进肺部炎性反应吸收、分泌物的排除,可以减少并发症及继发感染。

因此,对出疹期麻疹患儿早期摄片及时了解肺部情况,可以及时制订正确的治疗方案,避免并发症确定隔离期,控制传染源,确断传播途径,将起到很关键的作用。

参 考 文 献

[1] 杨锡强,易著文.儿科学.人民卫生出版社 2004:214-215.