硝普钠治疗急性左心衰竭的疗效观察

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【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2010）11-0003-02

【摘要】目的：观察硝普钠治疗急性左心衰的疗效及安全性。方法：对比分析应用硝普钠治疗急性左心衰128例。随机分为硝普钠治疗组（在常规治疗基础上加用硝普钠）和常规治疗组。结果：硝普钠组疗效优于常规组（P

【关键词】硝普钠;急性左心衰

心衰是一种复杂的临床综合征，是由于各种原因引起心脏结构及功能的变化，最后导致心脏泵功能下降[1]。急性左心衰是内科常见的急重症，治疗有效及时，可大大提高患者生存率及生存质量，我科自2004年1月-2009年12月间共收住急性左心衰患者128例，应用硝普钠治疗效果良好,现报道如下:

1 对象和方法

1.1 对象：选择2004年1月至2009年12月间在我科住院治疗的急性左心衰患者128例。随机分成硝普钠治疗组和常规组.硝普钠组68人，年龄47-76岁，平均（64±5.6）岁，男30例，女38例，其中冠心病30例，风心病12例，高心病16例；常规治疗组60例，年龄45-75岁平均（62±6.5），男性35例，女性25例，其中冠心病25例，风心病13里，高心病12例，扩心病10例，所有患者的主要临床表现为心悸、突发性呼吸困难、双肺哮鸣音及中小水泡音、严重紫绀、大汗淋漓、皮肤湿冷、咯粉红色泡沫痰等。两组间年龄、病情程度、病程、治疗前血压、心率情况具有可比较性(见表1 p>0.05)。

1.2 方法：常规治疗组：即给予半卧位、吸氧、强心、平喘、利尿、必要时适当镇静等治疗。硝普钠组：在常规治疗的基础上，使用硝普钠12.5-25ug/min开始,用微量泵（厂家：）泵入，在严密监测血压、心率情况下，每半小时增加6.25-125ug，直至产生效应或者轻度低血压为止，维持此剂量（最大50-100ug/min）。直至症状消失，并维持24-48小时后改为20ug/min速度用泵泵入，泵5小时/天（即6.25mg加入5%G.S50ml内5小时泵入），总疗程5-7天，以后改为巩固治疗。

1.3 统计学处理：本组资料以均数±标准差表示（X±S）,采用t检验。

2 结果

2.1 疗效判断：

显效：用药后5小时内呼吸困难症状缓解，肺部罗音（湿罗音、哮鸣音）减少或消失，血压平稳，尿量增多，心功能改善1级以上。

有效：用药后5-10小时上述症状好转，心功能改善1级以上。

无效：用药10小时以上上述症状无好转，心功能无改善。

2.2 疗效结果：

①两组比较：年龄、治疗前血压、心率及基础心脏疾病无显著性差异（P>0.05）,见表1及3 讨论

硝普钠是一种强效、速效、短效的血管扩张剂，用药2-5分钟发挥作用，停药2-5分钟作用消失。急性左心衰是指心肌在短是时间内发生心肌收缩功能减低和心室负荷加重而导致急性学流血动力学改变。硝普钠治疗急性左心衰的理论基础是Frank-Starling曲线[2]，新的观点认为，改善体循环才是治疗急性左心衰的关键[3]。观察表明，硝普钠作为一种强有力的血管扩张药，能更有效、更快的缓解急性左心衰的症状。.治疗总有效率达91.1%,与常规组73.3%比较有显著性差异（P0.05)。偶有心悸、头痛、颜面潮红等不良反应，经减慢滴数后缓解，无需特殊处理。

总之，硝普钠作为急性左心衰扩血管首选药，安全而有效，能有效减低心脏前、后负荷；只轻微增加心率，而降低心肌耗氧量及阻力血管均有扩张作用。由于硝普钠见光易分解，故应现配现用，并避光静滴，静滴时间超过6小时应重新配制。应用过程中应严密监测血压、心率，使血压≥100/60mmhg。因硝普钠使用后可分解转化为硫氢化物（毒性大），故对肝、肾功能不全的患者应慎用。剂量较大时使用不宜超过1周。

参考文献

[1] 王吉耀．８年制及７年制内科学．187

[2] 黄华山．硝普钠对不同病因心功能衰竭的治疗效果．广东医学，2000,22(4):734

[3] 张子彬．张开滋．心力衰竭的治疗进展[j].新医学．1995；26(3):122