中药汤药剂的煎煮与服用方法分析

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【摘要】目的：随着当前中药现代化的逐渐深入，中药汤药剂的煎煮与服用方法已经出现了非常明显的转变。中药汤药剂的煎煮与服用方法作为中药治疗的关键，其操作与患者治疗效果息息相关。本文就当前中药汤药剂的煎煮与服用方法进行分析，从煎药火候、次数等操作及服药内容等进行研究，对中药治疗效果进行强化。

【关键词】中药；煎煮；服用；操作

【中图分类号】R94 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）04-0483-01

在当前中医药治疗的过程中，中药汤药剂的煎煮与服用往往被人们所忽视。许多医院没有形成严格的煎煮管理，没有对患者用药进行正确指导直接造成患者用药效果大打折扣，严重影响了患者康复效果[1]。此外，这种煎煮及用药状况还导致患者在治疗过程中经济效益受到损害，加重了患者治疗负担。正确认识及掌握中医药煎煮及服用方法已经在医院工作改进中势在必行。

1 中药汤药剂煎煮中的注意事项

1.1 选取合适煎药容器

在中药汤药剂的煎煮进行控制的过程中，医师要选取合适的煎煮容器，严禁使用铁制容器，防止发生化学变化。砂锅是常用的中医药煎煮容器，除此之外，还可以使用搪瓷器皿、金属夹层锅等。

1.2 煎药前使用冷水浸泡

中药一般多为植物干燥品，组织成分坚硬，水分不容易渗透进入，在煎煮的过程中药效不容易充分溶解出来。因此，在对茎叶类为主的药物进行煎煮的过程中要先使用冷水对其浸泡，控制时间在30min左右，在对根块、种子、厚片为主的药物进行煎煮的过程中要控制时间在1h左右。

1.3 控制加水量

中药汤煎煮的过程中加水量要依照药物的吸水量而定，对于吸水量较小的药物可以适当减少加水量，控制水量浸过药面1.5cm即可。

1.4 煎煮时间及煎煮方法

在对煎煮时间及方法进行确定的过程中要注意以下几方面内容。

第一，在中药汤煮沸后开始计算时间，汤剂煎煮过程中必须煎煮两次。第一次可以作为浸润药材，确保有效成分能够彻底融入水中，第二次时要加入部分新水，提升组织细胞扩散及置换效果，改善生物碱、树脂及脂肪油等成分，提升总含量的控制效果。

第二，煎煮过程中要根据不同药物确定不同时间、不同方法：

（1）一般汤剂在煎煮的过程中第一次煎煮为20～30min，第二次煎煮为15～20min。

（2）解表药、芳香气厚或植物花、叶等药物大多质地轻松且含有挥发油等易溶于水的成分，均不宜久煎，一般头煎控制在10～15min，第2次控制在10min左右即可，例如麻黄、桂枝、桑叶、、荆芥、薄荷、银花、番泻叶等；味厚滋补类药物可用文火久煎，一般头煎控制在30～50min，第2次控制在30min左右即可，例如党参、黄芪、黄精、熟地、狗脊、枸杞子、杜仲、苡仁、龟版等。

（3）对介类及味厚质重的药物质地较为坚硬，在煎煮的过程中应作为先煎药，单独先煎20min后再纳入诸药同煎，例如龙骨、牡蛎、石决明、珍珠母、磁石、赭石、石膏、瓦楞子等。

（4）对气味芳香，不耐久煎的药物进行煎煮的过程中，要尽量后下药，在诸药煎好前5min投入同煎，以防有效成分走散，例如薄荷、苏叶、木香、草豆蔻、玫瑰花、沉香、青蒿、香薷、大黄、钩藤等。

（5）对西洋参、鹿茸、海龙等贵重药物进行煎煮的过程中可以先将药物单独煎煮，等其他药物煎煮好后将该药物进行兑入，防止药物有效成分流失。

（6）对容易影响药效的药物进行煎煮的过程中可以不同煎煮或不煎煮，防止影响其他药物，例如驴皮胶、黄明胶、鹿角胶、龟版胶等。

（7）对体积较大、药物剂量较大的代水药在煎煮的过程中可以单独先煎20min，捞出药渣，留下汤液加入诸药同煎。

（8）其他处理：对不合适煎煮的小剂量药物可以选取冲服方式，如麝香、三七、琥珀粉等；对用量较少且含有挥发油的药物可以选取泡服，如番泻叶、胖大海等。除此之外，对部分药物还可以选取熏洗外用。

1.5 煎煮火候

在对煎煮火力进行控制的过程中要注重不同药效状况。一般药剂主要选取先武后文的方法，自砂锅未加盖之前用武火快煎，沸腾后用文火煮沸，防止药效挥发[2]。

2 中药汤药剂服用方法

中药汤药剂服用方法对中药汤作用效果具有非常重要的影响，可以达到事半功倍的作用。在服药的过程中，要针对患者病症状况进行合理辨证用药，依照病症位置选取用药时间，提升用药成效。

口服是中药汤药剂服用的主要途径。在口服的过程中，其用药时间可以分为饭前服用、饭后服用、空腹服用、按时服用、睡前服用、黎明服用、急煎快服等几种。饭前服用主要应用于存在胃肠道刺激急症的患者，饭后服用主要应该于服用攻下药急症患者，空腹服用主要应用于服用驱虫药多的患者，按时服用多为截疟，睡前服用多为安神，防止梦间滑精，黎明服用多为肠道性急症，急煎快服多为急病。

上述疾病在用药的过程中一般为一剂，每剂药物可以分为2～3次分服。重症患者在使用中药汤药剂的过程中可以适当加用药物，每隔4h服用一次。除此之外，在用药多的过程中成人的中药汤药剂一般为350～500ml，儿童用量可以根据体质状况酌情递减，防止用药过量导致患者不适[3]。

在对患者服用进行控制的过程中，医师还要对患者用药冷热状况进行叮嘱，提升药物作用效果及作用质量。对于寒症患者，在治疗的过程中尽量热服，对于热症患者，在治疗的过程中尽量凉服。医师要辨证寒热真假，提升辨证用药的质量。与此同时，在对患者以毒攻毒治疗过程中，毒药用量要先使用小剂量，防止患者出现严重不良现象。待患者无严重不良现象后方可逐渐增加毒药剂量。

3 总结

在对患者进行中医药治疗的过程中，医师只有掌握正确中药汤药剂的煎煮方法，提升药物煎煮效果，才能够有效改善患者用药状况。与此同时，医师要提醒患者合理服用，确保患者依照用药操作合理用药，最大限度发挥中药疗效，改善患者治疗状况。提升中药汤药剂的煎煮与服用效果，正确用药对患者早日康复具有至关重要的作用。

参考文献

[1]张润珍， 韩小兰， 王小红. 浅议中药煎煮方法及其煎液服法[J].基层医学论坛，2008，12（14）：37-38.

[2]臧爱华. 煎服中药汤剂应注意的几个问题[J].贵阳中医学院咨询，2010，1（13）：67-68.

[3]郝秀丽， 刘春娥. 探讨中药煎煮方法及服用方法与疗效的关系[J].中国中医药咨询，2010，5（35）：11-12.